眼看假皮被成功取出,确定骨折复位固定好,胎心率稳定,30岁的孕妈刘女士悬着的心终于落了下来。 回想起一周前的事故现场,家人至今仍心悸不已。
原来,事发当天,刘女士本来打算和家人一起乘电梯出去,因为怀孕已经30周了,行动比较不方便,在电梯关闭的那一刻,刘女士的右脚不小心卡在了电梯的缝隙里, 而突然传来一阵撕心裂肺的疼痛,鲜血如输液,受惊的家属赶紧拨打120急**,将她送往附近的长江航运总医院武汉脑科医院治疗。
急诊医师见状,立即开通绿色通道进行检查,初步诊断为右脚跖骨开放性骨折伴外伤致活动性出血,经过初步包扎止血后,刘女士很快转入骨科接受进一步治疗。
结果发现,在被血液浸透的纱布下,明显有部分缺陷的右脚背还在流血。 考虑到患者怀孕未足月,骨科主治医师杨柳意识到情况可能比想象的要复杂,果断将病情报告给副主任医师何轩。 “患者右脚第1至4跖骨骨折明显移位,加之右脚后部有开放性伤口,需立即手术内固定,并及时清创缝合伤口!” “告诉手术室,立即准备手术!” 同时,要求妇产科医生会诊以评估胎儿。 在何轩的组织下,医院骨科、妇产科、麻醉科的多学科团队迅速集结,为刘女士进行会诊。
但是,手术与否? 然而,手术方法和麻醉方法的选择一度给患者及其家属带来了困难。 如果不及时进行手术,骨折可能无法愈合或愈合不良,右脚的伤口可能会感染,导致长期伤口。 然而,精准的手术复位往往需要借助C臂透视来准确定位解剖复位点,而透视辐射对怀孕胎儿有一定的辐射量。 在充分尊重患者的知情权并与患者家属开诚布公地沟通手术的利弊后,多学科团队的专业精神和奉献精神得到了刘女士及其家人的充分信任,他们高度同意多学科团队决定在没有C臂透视协助的情况下采用手术方案, 这需要外科医生更高的临床经验和技术水平,但可以保护孕妇和胎儿免受辐射的影响。“我们愿意和医生一起承担这个风险! 刘女士的家人坚定地说。
经过充分的术前准备和脊髓硬膜外联合局部麻醉,何轩带领手术团队成功实施了K线针内固定跖骨骨折无透视辅助+右足伤口清创缝合+人工皮肤覆盖。 在多学科团队的护送下,刘女士的生命体征和胎心率稳定安全,顺利度过了术后5小时的高危观察期。
意外伤害是很难预防的。 何轩提醒广大市民,春节期间外出乘坐电梯进出电梯时要特别小心,电梯到达时,应等电梯完全停好后再进入电梯,注意脚步,避免踩到空气或被梯门夹住。 此外,他指出,孕妇、儿童和老人乘坐电梯时应特别注意,建议寻找专门设计的过道或等候区。 如果发生意外伤害,例如患者造成开放性伤口,最好先压缩出血并及时寻求帮助**。 如果手指、四肢等被切断,需要将切断的物体妥善存放在干燥的低温容器中(约4摄氏度),并尽快在6小时内送医生进行手术。
记者:罗冰 通讯记者:周山。
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