多发性磨玻璃结节（GGN）样肺癌是一种特殊类型的同时发发性多发性肺癌，同时存在两个或多个病灶，具有“惰性”发展、淋巴结极少或远处转移、病理分期相同或不同、驱动基因突变不同、影像学表现多样化、预后良好等特点。
为规范多发性GGN样肺癌的诊疗，减少过度诊疗、诊漏诊等问题，中国医学教育协会肺癌医学教育专业委员会、中华胸外科肺癌联盟、中国防癌协会肿瘤消融专业委员会、中华临床肿瘤学会肿瘤消融专家委员会， 中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组组织国内相关专家讨论制定《多发性磨玻璃结节肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）》。
随着医疗技术的不断发展，肺GGN的诊断和随访策略也在不断优化。
CT作为肺GGN随访和诊断的首选方法，对于提高诊断准确性和减少患者的辐射暴露剂量具有重要的技术要求和操作规范。
本文将从以下几个方面阐述CT随访的技术要求，以期为医生和患者提供更专业、更科学的指导。
首先，CT扫描的薄片重建是提高图像质量和减少辐射暴露的关键。
建议重建1mm的薄层，如扫描层厚度为1mm，重建间隔为准直层厚度的50%至80%。 这是因为较厚的扫描层可能会导致图像噪声增加，从而影响诊断准确性; 较小的重建间隔会增加辐射暴露。
此外，最小重建图像矩阵为512 512（首选1024 1024），有助于提高图像清晰度和细节显示，有利于医生做出准确诊断。
其次，控制总辐射暴露剂量是降低患者潜在风险的重要措施。
建议总辐射暴露剂量不应超过10 msv，120 kv，mas≤40。
这意味着在不牺牲图像质量的情况下，应尽量减少扫描过程中的辐射暴露。
这可以通过合理的扫描参数设置和技术操作来实现，从而保证患者的健康和安全。
此外，窗口宽度和位置的选择在观察肺结构方面起着重要作用。
推荐肺窗宽度为1 500 1 600 胡，窗位为-700 -600 胡。 纵隔窗宽350 400 胡，窗位30 70 胡。
这些参数的设置可以清楚地显示不同层次的肺部结构，这有助于医生识别潜在的病变。
同时，通过调整窗口宽度和位置，可以减少不必要的辐射暴露。
此外，扫描范围的把握也是影响CT随访效果的关键因素。
深吸气式屏气是扫描的最佳方法，以确保肺部完全扩张并提供肺部的全貌。
扫描范围从肺尖到肋膈角，扫描采样时间为10 s。 这种扫描可以最大限度地提高肺部信息并提高诊断准确性。
根据具体情况，建议使用低剂量扫描或常规目标扫描进行 CT 筛查。
对于疑似GGN样肺癌患者，常规剂量的靶向扫描可以更准确地评估肺部GGN的结构，并有助于制定更合适的方案。
对于其他类型肺癌患者，低剂量扫描可以减少辐射暴露，降低患者的潜在风险。
综上所述，CT随访的技术要求对于提高肺GGN的诊断准确性、降低患者的辐射暴露剂量具有重要意义。
医生在实际工作中应严格遵循相关技术要求和操作规范，为患者提供更专业、更科学的服务。
同时，广大患者也应积极配合医生的建议，共同维护自己的健康权益。
参考资料：中国医学教育协会肺癌医学教育专业委员会、中华胸外科肺癌联盟、中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会等。 多发性磨玻璃结节性肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）[J].中华内科杂志， 2024， 63（2）： 153-169