血管斑块是动脉粥样硬化的可靠指标,发现颈动脉斑块意味着动脉粥样硬化,心脑血管疾病的概率增加,一个小斑块反映全身动脉粥样硬化的程度,提醒人们注意,并积极干预以延缓斑块的进一步生长。
过去,医生和患者都认为斑块一旦形成就不可能消失,但临床发现,有些患者有颈动脉粥样硬化斑块可以消失,但样本量太小,无法令人信服。 近期一系列大样本随机对症研究表明,如果高血压、高脂血症等高危因素得到控制,高血压、高脂血症等高危因素可以消失。
斑块的本质是逐渐演变为高脂血症的纤维脂肪病或纤维斑块,嵌入血管的内膜下组织,相互缠绕,一层一层地形成,理论上是不可能去除的,也就是说,一旦形成,就会终生存在。
因此,动脉粥样硬化被认为是一种进行性的、不可逆的病理变化,其特征是长期潜伏期,或无症状,在体格检查时常发现,或急性和慢性动脉粥样硬化性缺血,诊断为血栓事件。
然而,最近发表的一些研究发现,中年人的动脉粥样硬化斑块在**后可以完全消退,这颠覆了人们的传统观念。
为了深入了解无症状中年人早期动脉粥样硬化的动态,所有参与者在基线、基线时、3 年和 6 年、未来 6 年分别进行了 3 维超声成像,以评估动脉粥样硬化斑块的总体积、双侧颈动脉和股骨斑块负荷,研究的主要终点事件是动脉粥样硬化斑块的进展。
结果显示,基线时外周动脉粥样硬化斑块的患病率为 44 个1%,随访 6 年后增加到 58%。
基线时颈动脉粥样硬化斑块的患病率为249%,随访 6 年后增至 37 例8%。
在研究纳入的 3471 名参与者中,有 1134 名 (32.)7%),其中123例为斑块消退,占入组时有斑块的受试者(1529例)的8例0%。
这项研究的结果表明,与动脉粥样硬化斑块稳定或消退的人相比,斑块进展者大多是男性、老年人和吸烟者,而动脉粥样硬化斑块进展者的平均低密度脂蛋白胆固醇和收缩压水平更高。
在相关变量的强度中,年龄是动脉粥样硬化进展的最强因素,其次是LDL水平升高、男性、吸烟和收缩压水平升高,而不吸烟、女性和低纤维蛋白原水平是动脉粥样硬化消退的最强因素。
如果动脉粥样硬化发展到晚期,斑块纤维化和钙化严重,斑块很大,不容易解决。
在青年和中年人中,只有动脉粥样硬化,尚未达到缺血的程度,尤其是低密度脂蛋白和血压轻中度升高者,吸烟者,动脉粥样硬化斑块进展迅速。
其中,对于新发动脉粥样硬化斑块,高LDL水平是动脉粥样硬化最密切相关的危险因素,吸烟是与斑块发生进展最密切相关的心血管危险因素,LDL升高和收缩压升高对动脉粥样硬化进展的影响在年轻人中更为明显。
动脉粥样硬化的早期干预。
因此,如果能在中年(40岁以后)甚至更早的时候注意动脉粥样硬化相关危险因素的控制,重要的是能够在早期积极干预,延缓动脉硬化的进展,实现动脉粥样硬化的逆转。
低密度脂蛋白(LDL)达到目标。
没有胆固醇就没有动脉粥样硬化,尤其是低密度脂蛋白是动脉粥样硬化病因的最重要因素,因此及时发现血脂异常并积极干预中青年人很重要。
控制收缩压。
研究表明,收缩压升高是动脉粥样硬化进展的另一个主要危险因素。 中青年人的血压控制应遵循早期干预的原则,收缩压超过120mmHg时应注意。
戒烟,限制饮酒,保持良好的习。
吸烟是许多疾病中最重要的因素,也是动脉粥样硬化的主要因素之一。 因此,良好的不吸烟习是保护心血管健康的重要因素。 要想达到动脉硬化的解决,除了不吸烟外,保持良好的习习惯,限制饮酒,地中海饮食,每周定期运动,保持良好的精神状态,充足的睡眠,和谐的同事关系,家庭和睦,都是保持心血管健康的必要条件。
因此,如果在年轻时就开始预防性干预,心血管事件的发生率可能会降低。 由于动脉粥样硬化通常从年轻时开始,进展缓慢,定期体格检查,颈动脉和股动脉超声检查,及时发现动脉粥样硬化斑块,及早采取预防措施,干预血脂,血压,戒烟,养成良好的生活习习惯,可以有效减缓动脉粥样硬化斑块的进展,甚至消除斑块,避免心血管疾病的发生事件。