一代大师、现代名医,燕山张希春,是一位善于传承、勇于进取的人。 他注重实践,区分临床症状,精通脉法,见解深刻。 张友云:“医生的四诊是最重要的。 医生是终生的见证人,在诊断脉搏时,他总是感到不确定地徘徊。 这个坚实的事业很难学习,但也是学习的脉搏,不可能简明扼要,详细到让人一目了然。 “于一言习张良志的学习,在《心中借西》的中脉法上尝试了以下几点。
1)三部分一般外观。
张氏脉搏诊断常采用“三分总看”的方法,认为“脉搏虽分成几部分,但大致不分几部分”,且“在体内,无论哪里气虚,脉搏三部分都微弱”。 虽然他说尺子的三部分都装有内脏,但三部分诊断法很少使用。
书中描述的脉动有近30种,其中有“弦飘、微妙而缓慢、泛滥而滑溜”的9种论述,每种脉搏的主要证据如下:
1.弦静脉:主肝血少,肝阴虚,肝火浮,或疼痛。 常见:
1)左侧薄而弱。见于产后流血、潰血、肺痰和气喘。 由于肝血虚和缺液,这也很难。 高龄脉多细,无因气虚而起伏;和血虚,很好,但不湿。 还可见于肝脏排泄减弱,导致排尿少、阴虚和水肿。
2)左和弦坚硬、有力、长。见下元虚,肝肾阴虚,阴虚不能潜阳,肝胆着火,或肝火肝气合,刺激胃肠,造成胃气不下, 或因虚气冲上去,胃气被迫上去,**咳嗽逆转。脉搏看似有力,但并不是真的厉害,据说李吐彩的脉搏是“直上直下,脉搏清晰”。 它也见于肝脏和胆囊火灾甚至中风证据。 在伴随数字的情况下,可以看到长时间干涸的热量,并且血液和液体非常流失。 琴弦又硬又重,肝气停滞。
3)如果左侧薄而硬,右侧潮湿而沉重,则保留了湿痰,中间焦炭气化不足。
4)右侧薄而弱。土壤是木伤,脾胃在健康中流失,腰痛和胃痛。
5)右弦硬、有力、长,比左弦大。冲上去,胃气不落,胃阴虚。 牙痛或外热是太阳的房子。 疲劳咳嗽、中风,**若重按不实,则有失气失血。
6)左右脉冲细弱。气血不便,痢疾,肠炎。 阴阳皆缺,阴更是不足。 或脾胃湿冷,饮食不能向下输送,导致酒潴留。 或气血虚弱,劳累过度,痰多。如果迟到,它是一种冷饮,会形成胸部并阻碍汽化。 如果弦很细,心、肺、脾、胃、阳都虚弱,无法输送微妙的气血。
7)左右脉坚硬、有力、修长。阴也有失,肝兴旺。 气冲过猛,逼其胃气不落,横膈膜食综合症,或长期痢疾阴虚,肝胆含真热。
8)左侧沉稳,略显虚弱;右和弦似乎很强。 肾阴虚使气痰向上冲。
综上所述,主要以肝肾阴虚和肝血虚为主的弦静脉。 左弦阴虚不能潜阳,肝火飘飘;琴弦右侧已是肝火肝气冲在一起,胃反转。 有很多人的人很热,下沉的人肝脏凹陷。 瘦弱者弱者弱,强者虚荣。 其治疗是滋阴、安肝、清热、消胃、镇冲。
2.浮脉:主气、主血不足。 常见:
1)左侧是漂浮的,强大的,不切实际的。肝血虚,肝火升,阴虚不能潜阳,心虚失眠,一切阴虚火。
2)右侧浮动。气血极度缺血,阳气飘浮,劳力浪费。 兼职,为阳气越来越炽热。
3)左右脉冲浮动且微弱。失血过多阴虚,下焦气化不良,或心肺阳虚,脾胃气衰弱。 两者兼而有之,阴阳虚不足,阳虚是活力不能自取,阴虚是肝肾不能吸气,见于喘息和横膈膜。
3.脉数:主阴虚,或气虚。 常见:
1)左右脉冲数。阴虚气虚有撑不住的样子,咳痰,**
2)左右脉冲很多。阴虚不能吸气,乏热和喘息,喘息和脉搏很多。
3)脉数是八到,没有据此,这已经是一个危险的证据。久久见此,是不可逆转的;当你看到一种新的疾病时,你应该赶紧挽救它。
4 微脉冲:主气弱,气被困。 常见:
1)左侧是微妙的、模糊的、不存在的。肝胆虚热,或肝虚和疑病性疼痛。
2)右侧无力,气被困。
3)左右静脉无力、细或两寸。大气松弛、中风、长期痢疾感冒、焦虑虚弱、气虚滑、或气虚燥。 迟到者以冷饮著称,寒风凛冽,冷饮凝结。 对于同样下沉的人来说,肾气不能在心中高,心肾不沟通。
5 叶脉稀:主气血不足,或气沉。 常见:
1)左侧较弱。气血虚,**咳嗽。
2)右侧较薄。胸部在大气中凹陷。
3)左右脉搏的细微无力。气血不支,横膈膜窒息。 如果它下沉,上部焦炭气体就会被困在下部焦炭中。
6 沈脉:主心、肺缺。常见:
1)左侧重弦。肝气滞达不及,或气不畅,肝郁闷呕吐,腰酸背痛。
2)右侧迟钝、虚弱、潮湿。大气沉降。
3)左右脉冲较细。心肺阳虚,无法清脾胃,有痰饮水。 它被延迟,或者大气下沉,心肺被削弱。 囚犯,膈上性淤滞,肺病,**
4)左右脉搏迟钝。肠道内积聚冷气。
5)伤寒静脉细,多为阴性综合征;温暖疾病的脉搏很薄,这主要是一个积极的信号。
6)左右脉搏沉重有力。真正的热量在下焦中被压低,热量被关闭。
7.晚脉:主饮冷饮,大气下沉。 常见:
1)左右脉冲延迟。冷饮、咳嗽和吐痰。 脾胃兼备者,体弱寒寒,不能运输食物和饮料。
2)左右脉冲缓慢而微弱。气氛沉沦和压抑。
8 洪脉:主热。 常见:
1)右侧长而有力。胃气不因热而下降,血液随之上升而呕吐。
2)左右脉搏滑而沉重。热气压,肚子不掉,他呕吐。 还是阳明府邸坚固,心肝中的热气被阳明的热气攻击。 或真正的热性痢疾。 该组合纯粹是热图像。
9.脉滑:主痰、热气、血虚。 常见:
1)右侧光滑。外感保留肺胃,咳嗽,咳痰饮水。
2)左右脉冲平滑有力。湿热瘀滞,或心内气血虚,心下痰饮,心悸失眠。 两寸滑溜溜的,痰液唾液停滞在上焦上。 那些有热量和滑倒的人以及那些摇晃和虚弱的人会失血。
3)左右脉冲滑溜溜的,弱的。顶部是满的,底部是空的。
又提到,长脉见于肝火、胃气的上冲,失血时见气脉,大脉见于胃气失血的上冲,弱脉见于风寒或顽痰阻塞经络, 以及微弱的脉搏、固体脉搏,如水面上漂浮麻木、啄鸟、脉搏缓慢急促等。
总结张氏脉冲法,脉冲可分为三类:
1)琴弦,硬的、长的、坚实的、漂浮的、“有力的”等。 可见于肝肾阴虚、肝血虚、阴不潜阳、肝火飘、肝火旺盛、冲动、胃气冲、内风煽动等有证据。 这种是书中描述最多的一种,其发病机制是肝肾阴虚,这是张氏关于“阴虚”发病机制的医学思想的一个主要方面。
2)小的、细的、弱的、重的、晚的、虚拟的、编号的、打结的、世代的、弱的等。 表现为大气沉降、气血虚、阳气虚、阴血虚证。 这种书在书中也有大量的描述。 大气沉降也是由于脾胃缺阴血,无法汽化,故其发病机为脾胃阴虚。 这是张氏在发病理论中关于“阴虚”的医学思想的另一个方面,即肝肾阴虚和脾胃阴虚,构成了张氏“阴虚”理论的中心和张氏“阴血论”的主要内容。
从肝肾阴虚阳浮火,脉搏过猛;从脾胃阴虚、阳不能转化,而气虚、气困、脉不可见,但这些都是虚无征兆。
3)泛滥、滑溜溜、众多、威力大等,在阳热、痰热、湿热的证据中可见一斑,皆为邪。阳热的经验证据。 这就是张氏的发病理论,“阳往往绰绰有余”。
可以看出,张学的脉科学与他的“阴常不足,阳常过”的发病理论是一体的。
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