很多人都听说过痔疮只要吃药治疗就能自愈，完全无视痔疮的实际情况，这是不科学的。 山西惠民医院的肛肠科医生说，痔疮是否需要手术**是根据临床症状决定的。 对于晚期内痔和严重外痔，应考虑手术治疗，尤其是有剧烈疼痛和严重出血时。 对于已经完全脱垂**且无法恢复的内痔，药物只能起到维持现状的作用。
1.哪些情况可以是非手术性的**。
1期痔疮：内痔的黏膜不出来**，无疼痛，只有便血症状，血色鲜红。
第二阶段内痔：内痔除大便带血外，体积变大，会随大便**脱落，大便后自动缩回**。
无明显症状，外痔不影响生活。
2.哪些情况需要手术**。
第三期痔疮：痔疮体积比第二期大，脱垂后不能自动缩回**，需要用手揉搓才能恢复**。 第三阶段的内痔已经很严重了，痔疮很容易突出，有时打个喷嚏就能把痔疮打晕。 而且，痔核的根部会伴有炎症和出血，很难在附近保持清洁。
4期痔疮：内痔粘膜卡在脱垂后的**部位**，无法揉回去**，或者揉回去**后又出来了**，有时走路或咳嗽时会出来。
嵌顿性痔疮：嵌顿性痔疮脱垂并受到括约肌的刺激，导致痔核永远不会复发。 痔疮是瘀伤和疼痛，有时会导致痔疮坏死。 2 期和 3 期痔疮可能导致监禁。 在急性期，通常不进行手术，通过药物和药浴来缓解患者的疼痛，然后根据具体情况决定手术。
长期脱垂：肛门频繁脱垂导致括约肌松弛，损害**功能，放屁时可塌陷“便便”。 直肠黏膜长期暴露，易受细菌感染，摩擦后会出现充血、水肿、便血，容易引起贫血。 此时，如果保守**不起作用，建议尽快进行手术。
长期或大便大量带血：痔疮引起大便长期或大量带血，如果保守**无效，则需要手术**，以避免引起贫血。
对于症状轻微或无症状的患者，服药、调节排便、注意饮食、改善习习惯就足够了。 手术适用于中重度痔疮患者，对于病情逆转、药物无效的患者，是临床上治疗痔疮的理想方法。 过度依赖保守治疗**不仅不能保证疗效，而且还有可能因延误而出现其他并发症。 对于有手术指征的患者，选择越早手术，损伤越小，恢复越快。
每个人的痔疮都不一样，合适的手术方法也不同，比如微创手术，疼痛小。 明智的做法是选择适合您的手术方案，并尽量减少术后疼痛。 常用于直肠科"pph、cook、hcpt"同痔微创技术在临床上得到了广泛的应用，可以大大减少手术过程中对患者的伤害，并具有手术时间短、创伤轻、出血少、疼痛轻等优点。
总之，建议大家一定要注意痔疮。 如果痔疮不严重，建议尽可能不要做手术;如果痔疮比较严重，手术应该是主要的治疗方法，毕竟健康是第一位的。
金一光[2022]第08-23-01056号。
*：山西惠民医院。