随着2024年的临近，一场关于大量退休人员的“钱袋”风波正在悄然展开。 这次的主角是很多年纪大了，日复一日缴纳社保的退休人员——他们的医保个人账户返利将面临一轮普遍缩水。
为什么会这样？ 改革的原因是什么？ 哪些地区可能成为极少数可以保持月回报率的地方之一？ 接下来，我们将对比数据和实例，带你走进这场由医保个人账户引发的“大戏”。
首先要明白，大部分地方已经提前完成了医保门诊互助制度的改革，即对离退休人员医保个人账户标准采取了新的办法。
但是，仍有一些地方没有跟上，直到2024年才会开始这种调整。 从目前的趋势来看，改革后退休人员每月医保退税预计在100元以下，甚至可能达不到220元。
我们以山东为例。 根据《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制实施方案》，自2024年1月起，2024年全区70岁以下退休人员按人均养老金的2%纳入医疗保险，70岁及以上按人均养老金的2%分类5%被包括在内。
这意味着，如果按照旧方法计算，每月领取5000元养老金的青岛市退休人员可以得到5000*45%=225元; 但是，新措施实施后，转账金额可能只有100元以下。
不仅是山东，江苏、辽宁、沈阳、浙江、杭州、宁波等地也准备在2024年开始调整医保个人账户标准。 比如今年在南京退休的人，原本是5人4%的返利，新措施实施后，返利比例将减半以上。
除了使用比例计算方法外，在一些地区，将按照设定的金额向退休人员的个人健康保险账户退款，例如上海和北京的案例。
让我们从上海的政策开始。 上海75岁以下退休人员每年领取1680元，平均每月140元，75岁以上退休人员领取1890元，平均每月157元每月5元。
北京市70岁以下的退休人员每月领取100元，70岁以上的退休人员每月领取110元。 与其他地区不到100元的退税相比，这些城市的退休人员无疑是幸运儿。
沈阳目前人均养老金为2%，2024年起将改为每月80元的固定金额。
然而，大多数退休人员仍然面临着医保个人账户返还减少的现象，这不禁引出一个问题：医保改革的初衷是什么？
这显然不是要让退休人员陷入经济困难，而是要改善他们的医疗保健。 事实上，虽然医保回扣有所减少，但整体医保保障并没有减少，反而因为门诊报销等方式的增加，使退休后的保障得到了加强。
也就是说，医保改革在减少个人账户返利的同时，扩大了集合账户的使用范围，逐步提高了报销比例，降低了起跑线。 退休人员，尤其是老年人和体弱者，自然比年轻人更有可能、更频繁地去医院和配药，并且对医疗费用很敏感。 在这一点上，医疗体制改革的优势是显而易见的：医疗总费用越高，获得的补贴就越多，而且比改革前更多。
这一变化的背后，其实揭示了我国社会保障体系过于依赖个人账户的问题。 面对薄弱的风险池，对个人医疗风险的容忍度极低。 更大的风险池——协调可以更好地实现风险分担，让每个公民在遇到重大疾病时都能得到充分的保障。
医保改革既是机制的调整，更是观念的转变。 从“人人为我，人人为我”的集体互助，到“以人为本”的全民健康保障。 虽然短期内无法避免退休人员医保回扣的下降，但从长远来看，这显然是构建公平、可持续的医疗保险体系的必要尝试和探索。