对于排尿困难、残尿、尿潴留的患者，一般不建议“硬尿”，增加腹压，最好的办法是导尿。 目前导管插入术的方法包括间歇导尿，也称为自导尿，因为导尿手术是由患者自己进行的，需要注意的是，在整个导管插入术过程中应注意无菌操作。 另一种是留置导尿术，这是一种将导尿管一直保持在膀胱中使尿液流出的方法，通常在医院，由专业医生或**进行。 另一种是造口术，是指在耻骨联合上开一个瘘管，将导尿管插入膀胱，将尿液从膀胱排出。
三者均适用于神经源性膀胱伴有排尿困难、残尿、尿潴留的患者，常用的方法是间歇导尿，以无创为主，操作方便，可自行完成。 然而，如何避免感染和并发症是患者关心的问题，下面主要介绍间歇导尿的注意事项
间歇性导尿术的主要目的包括：
1.排尿困难：可用于排泄尿液，当患者无法自行排尿或排尿困难时使用。
2.帮助尿潴留：对于一些患有神经性膀胱功能障碍或其他尿潴留的患者，导尿术可作为长期管理尿液分泌物的一种方式。
3.减少尿潴留引起的并发症：在某些情况下，例如膀胱底肌无力或尿液反流导致尿潴留，导尿术可以减少相关并发症，例如膀胱感染和肾功能损害。
将膀胱保持在安全容量内可减少肾功能受损的机会，并避免尿失禁，这被称为充盈性尿失禁。
我能做些什么来减少并发症？
经过泌尿科医生或**医生的简单指导，患者可熟练操作，上肢功能障碍患者需要护理人员陪同或协助。 男性更容易掌握，女性需要熟悉寻找尿道外开口。
如何确定导尿次数和插管时间？
需要进行尿动力学测量，以确定和确认患者是否有足够的安全膀胱容量，最好一次尿量不超过安全膀胱容量。 膀胱低压工况保护上尿路，同时满足低压工况下200ml的膀胱容量。
预期尿量输出*导尿4-6天=预期总尿量，满足每日总尿量1200ml。 根据预期的尿量和总尿量，合理安排患者清醒期的饮水量，避免过量充水。
有哪些注意事项？
1.虽然间歇性导尿不需要消毒，但应尽可能保持手和尿道外口清洁
2.应尽量使用润滑剂，以免损伤尿道;
3.尿液插入的深度受尿液流出的影响;
4.不应减少尿液，不应限制饮水量;
5.除非医生开具处方，否则不需要常规口服抗生素;
6.定期喝水。 避免尿失禁或导尿间隙膀胱过度充盈。
7.接受间歇性导尿的患者需要每年定期随访，包括尿液分析、尿培养和药敏试验、每日导尿次数、每次尿量、肾功能、肾脏超声等。
总之，有排尿困难、尿液不干净、尿残余、尿潴留的神经源性膀胱患者必须及时进行导尿**，因为尿液中的细菌每4-6小时就会呈几何级数增加，导致尿路感染。 同时，如果导尿不规范，不排空，会延长细菌在膀胱内的滞留时间，导致细菌迅速增加，进而也会增加感染的风险。 因此，这部分患者需要经过医生的指导和评估后进行规范化。