高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症，尤其是接受血液透析**终末期肾病的患者，患病率高，知晓率低。
据流行病学调查显示，截至2024年，我国透析性肾病高磷血症发生率高达76%，远高于发达国家。
1. 什么是高磷血症？
高磷血症是肾脏疾病的常见并发症，正常人磷酸盐浓度相对稳定（087~1.45 mmol L） 当测试结果大于 1 时在 45 mmol 时，诊断为高磷血症。
对于透析，血磷的参考范围是 113-1.78mmol L，大于 1高磷血症在78 mmolL时被诊断为高磷血症，血清磷的增加是由于肾功能不全和磷酸盐潴留所致。
2. 高磷血症的病因是什么？
1、肾脏是磷排泄的主要器官：对于肾功能正常的人来说，每天进入人体排出的磷是比较平衡的。
2.透析肾友对血磷的清除有限：随着肾功能的下降，肾脏几乎无法清除体内的血磷，需要通过透析去除体内的磷**。
50%的肾友透析去除的磷总量在600-900mg之间，平均清除率为760mg，人体每天通过食物摄入的磷约为1200mg，透析去除的磷远低于食物中摄入的磷，会造成磷在体内的积累，导致高磷血症的发生。
3.高磷血症的临床体征和症状
当肾功能受损时，排磷能力会逐渐下降，血清磷会逐渐升高，当血磷增加时，会出现一系列症状和体征，如：瘙痒、心血管疾病、血管钙化、肢体溃疡、骨痛性骨折等。
四、高磷血症的危害？
1.导致继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体内钙磷的失衡
2、可导致心血管钙化，促进心脑血管疾病的发生，增加死亡风险
3.容易引起瘙痒
4.骨软组织和骨关节的钙化
5.增加骨脆性，导致骨痛和骨折。
5.高磷血症的防治
高磷的防治不仅要靠透析**，还需要药物和饮食的联合管理，即控磷三要素。
饮食管理
选择含磷量低的食物，避免磷含量高的食物，比如以下常见的磷含量高的食物，肾友需要避免。
定期透析
确保定期透析**，每周 3 次，每次 4 小时，以确保透析充分。
药物**
目前，用于控制血磷的药物主要是磷结合剂、含钙含磷结合剂和非钙磷结合剂。
含有钙磷结合剂：如碳酸钙醋酸钙。长期使用会导致体内钙浓度升高，增加血管钙化的风险，抑制PTH，使用时会有一定的限制。
非钙磷结合剂碳酸镧跟碳酸司维拉姆它不含钙和磷，是大多数肾脏朋友可以选择的新型降磷药物。
含铝磷粘结剂：仅用于其他方法无法控制的高磷血症，如氢氧化铝，不良反应是便秘，有时可导致铝中毒。
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