一位科研工作者，一位法学博士，也学了一些经济知识，用统计软件测算出芜湖市第二医院违规骗取、使用医保**9586193-103681.93元。
医院可能从未想过，他们能够使用统计软件分析其漏洞。 因此，医生和医院之间的沟通并不顺畅。 医生别无选择，只能向国家健康保险局报告。
经查，芜湖市第二医院多收了21万余元。 其中，1869147元医保**， 31287患者自付费用 29 美元。
事发后，广大网友纷纷感叹，“书真不白读”。
如果患者不是科研人员，不懂法律，没有学过经济学，他能分析出院机多收的吗？
让我们看看发生了什么，医生是如何发现医院的猫腻的。
2024年3月19日，处于糖尿病肾病尿毒症期，需要定期透析的医生父亲因突发左肌无力伴意识障碍被紧急送往芜湖市第二医院，被诊断为丘脑出血、脑室破裂。
最终，由于治疗无效，他于2024年10月14日凌晨去世，享年54岁。
爸爸在芜湖市第二医院住院共117天，做了三次开颅手术，大部分时间都处于深度昏迷状态，在医院的ICU（重症监护医学科）里，家人无法陪伴他，也无法见到他。
医生的姨妈是一位老会计师，负责支付医院的账单。 每次支付费用后，让**输入一个列表。 在积累了十几份清单后，我制作了一张excel表，根据家庭医疗保险目录和芜湖市医保缴费的相关政策，计算出自己每天的大致费用比例。
当不需要透析时，医生的父亲每天需要支付1000元来维持**在ICU中在血液透析和连续血液净化的情况下，每天需要支付2000元。
在前两个月，这个计算更加准确。 从 2022 年 6 月 14 日开始，费用开始增加。 有时候，**早上打电话**让我付钱，付完费后，下午打电话**说我欠费了。
医生的母亲还听说，一些病人的家人在和医院争吵，说他们多收了钱。
各种迹象不禁让人大意。
医生在医院的微信***上绑定了父亲的身份证号、住院号和手机号。 这样，医生就可以通过医院查看相关物品的收费***。
2022 年 7 月 5 日，Dr. 通过 *** 住院一天的许可，看到了血液透析监测的收费条目。 我的阿姨和母亲（细节，两个人）问主治医生那天我父亲有没有血液透析，他们回答说没有。
现在几乎可以肯定，医院的收费过高。
父亲出院时，《费用明细表》上的胰岛素总量高达138，日均剂量为118种胰岛素，这显然不符合常识。 医生的父亲在家时，每天最多用48个单位，而芜湖第二医院的那个是400个单位。 总的来说，医院剂量是家庭剂量的10倍以上。
2024年7月12日、7月13日，也就是爸爸转学的第二天我们到芜湖市第二医院复印盖章了所有病历，与原件核对后，医院加盖了公章，符合《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条的规定，所以后续的收费核查有了相关依据。
首先，将纸质发票、明细清单和“住院日清”信息一一录入excel中，在excel中，我按照日期对每个**项目进行排序，制作了面板数据，首先尝试截取**项目一段时间，并利用统计软件分析每个项目的变化趋势， 专注于快速上升和波动较大的时期和项目。
通过趋势图，可以快速找到波动异常的**项及相关项，无需进行回归分析。 其中，波动较大的项目包括血液透析、抗生素等。
在找到波动异常的**项目后，再仔细对比医嘱数量、护理记录、费用清单，很快发现存在不合理的点。
1.疑似虚构血液透析监测时间
血液透析监测所花费的总时间为 6975小时，而连续血液净化时间是433小时，只有在做血液净化时才需要血液透析监测，但我爸爸的血液透析监测时间竟然是连续血液净化时间的16倍以上，加价10580元。
2.疑似虚构患者正在接受锻炼**
住院期间，《费用明细表》显示，他接受了231次锻炼**，共计11088元。 也就是说，我父亲住院117天，平均每天接受2次运动**，即使在2024年3月19日、4月6日和4月7日手术后的围手术期——患者的危急状态是绝对禁忌症，这显然与事实不符。 此外，“病程记录”、“长期医嘱”、“临时医嘱”、“护理病历”等病历从未记录甚至提及任何**项目。
3.怀疑虚构的肠内供血器灌注次数
在ICU中，父亲处于昏迷状态，需要留置胃管进行肠内营养灌注，并被泵送。 住院117天期间，除去入院前3天肠内营养灌注失败、因消化道出血暂停肠内营养灌注7天、出院1天，肠内营养灌注应已使用106天，发票记录显示父亲共接受肠内营养灌注1083次， 平均每天灌注 10 次21次。
一个父亲每天输注10次以上肠内营养是极不合理的，因为根据《肠内营养临床药学共识》（第二版），肠内营养的次数是每天4-6次。
如果每天最多灌注6次，则芜湖市第二医院费用超过23460元。 如果按照每天灌注4次计算，芜湖市第二医院费用超过31280元。
4.涉嫌串通毒品交易
在家人不知情的情况下，给父亲开了最贵的特用级抗生素多粘菌素e甲磺酸钠（1998元），一共8支。 该级抗生素有明显或严重的不良反应，不宜随意使用。 多粘菌素（粘菌素）药物引起肾毒性的报道很多，我父亲已经得了尿毒症。
甲磺酸多粘菌素E钠当时未列入《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录（2022）》，为完全自负盈亏的药品，目录仅收录名称相近的多粘菌素B（多粘菌素）。 根据出院声明，多粘菌素e甲磺酸钠按医保理赔15984元。
医生花了两个多月的时间，分析了芜湖市第二医院的医疗费用。 据测算，芜湖市第二医院及医务人员冒用、非法使用医疗保险**9586193-103681.93元。
为此，患者家属向芜湖市第二医院进行了三次交涉，前两次，芜湖医院表示将进行内部检查。 第三次，家人的意见被简单地否定了。
2024年7月，该医生向国家医保局报到。 2024年8月，安徽省医保局、芜湖市医保局对芜湖市第二医院进行了检查。
2024年9月25日，芜湖医疗保障监管事务中心向医生送达《芜湖医保局监管线索处理结果通知》，明确“医保部门追186914”。7元医保**“同时要求芜湖市第二医院退款31287患者自付费用 29 美元。
目前，芜湖市医保局根据部门规定，按照《医疗机构医疗保障指定管理暂行办法》对芜湖市第二医院进行首当其冲。
我们普通人可能没有医生的知识，但是如果我们仔细检查医院的收费，我们还是可以找出异常的收费。 例如，胰岛素使用、运动**和血液透析检查。
最重要的是确保适用法律。