本文作者为黄鹏。
1.为什么花钱为罪犯看病感觉不对？
2024年，美国一名31岁的窃贼曾两次被定罪，由于病毒感染，他的心脏瓣膜受损。 由于病情危重，他在心脏移植名单中名列前茅。 用于心脏移植的器官捐献者稀缺且昂贵，罪犯大约100万美元的手术费用由纳税人承担。 这件事在美国引起了不小的反响和质疑，有记者说，这对他父亲这样守法的公民一点不公平，他靠劳动为生，还患有心脏病，甚至还取消了他的健康保险，甚至还说父母应该想办法弄个口罩去银行抢劫。 [1]
上述案例引发的伦理争议之一，源于患者作为“罪犯”的身份，这本身就意味着对法律和道德的负面评价。 既然如此，他不应该受到惩罚，他为什么要照顾自己的健康？另一个疑问是，他所享受的医疗似乎比守法公民还要好！这显然超出了普通人简单的公平概念。
2、基本理念：保护人权，“犯罪受法律惩处”。
对于第一个问题，现代法治原则，“惩罚犯罪”是一个答案。
犯罪合法性原则的基本含义是，法律没有明文规定，不以犯罪为单位，没有法律明文规定，不予处罚。 “人们普遍认为，合法性原则的思想基础主要是民主和尊重人权，或者说民主和自由。 [2]国家作为保障自由的必要罪恶，是放弃部分权利的人民通过社会契约构建的公共意志的代表国家主权“没有也不能超越公允的限度”，“法律是公意的行为”，“法律不过是自己意志的记录”[3]刑法是人民意志的体现，刑法的刑罚是依法剥夺公民的自由等重大权益， 生命、财产和名誉为了限制公权滥用，防止“利维坦”吞噬一切，保护公民权利，合法性原则要求刑罚形式遵循法制，禁止事后法律，禁止类推解释，禁止无期徒刑，实质上要求内容明确、适当平衡。 [4] 《联合国世界人权宣言》第11条第（2）款规定，如果任何作为或不作为在发生时根据国内法或国际法不构成刑事犯罪，则任何人不得被判定犯有刑事罪。 刑罚不得重于犯罪时适用的法律规定。 《中华人民共和国刑法》第三条规定，法律明文规定为犯罪的，依法定罪处罚;法律对犯罪行为没有明确规定的，不得定罪判刑。
根据法制原则，犯罪者已经受到惩罚，惩罚之外的基本权利不减，应该与普通公民相同。 健康权是公民的基本权利之一。 有学者总结了我国宪法中健康权的规范内涵：一是公民健康不可侵犯。 第二，公民在患病时有权从国家和社会获得医疗、物质福利和其他服务。 第三，国家要发展医疗卫生服务、体育、人居生态环境保护，保护和促进公民健康。 [5]同时，如果故意忽视罪犯的痛苦，则可能被视为一种不寻常的惩罚[Estelle v.]。gamble,429 u.s.97(1976)】。
3. 基本概念：预防犯罪和康复
对于第一个问题，第二个回答角度是社会防卫的刑事政策。
纵观古代人类社会，野蛮和残忍是其刑罚制度的鲜明特征，国内外没有其他国家可以幸免。 [6]其原因是报复和恐吓的刑事政策。 18世纪欧洲的启蒙运动重新发现了人的价值。 刑事政策也发生了变化，被称为现代刑法创始人的贝卡里亚提出：“惩罚的目的既不是摧毁和折磨感知者，也不是消除已经犯下的罪行。 惩罚的目的只是为了防止犯罪者对公民犯下新的罪行，并阻止其他人重蹈覆辙。 [7] “预防犯罪比惩罚犯罪更复杂，这是所有良好立法的主要目的。 立法是一门艺术，它引导人们享受最大的幸福，或者将可能降临在他们身上的不幸降到最低，以综合衡量生活的幸福和灾难。 [8]为了反对报应主义，德国学者冯·李斯特关于惩罚目的的思想集中体现在他的一句名言中：“纠正可以纠正的罪犯，不要伤害不能纠正的罪犯。 通过教育和改造，让他们消除危险，重新融入社会。 法国学者安塞尔是社会防卫运动的领军人物，他将自己的学说称为“人道主义刑事政策运动”：“安塞尔坚决反对传统的报复性惩罚制度，积极主张刑法应注重保护个人权利和提升人类价值。 他认为，罪犯有权重新融入社会，刑事政策的目标不是将罪犯排除在社会之外，而是应尽一切努力使罪犯重新融入社会，而罪犯重新社会化的进程只能通过提高刑法的人性化来实现。 必须在确保罪犯作为人享有的权利的基础上，积极调动罪犯的一切积极因素，努力恢复罪犯的自信心和个人责任感。[9]社会防卫的概念体现了人道主义的思想，也体现了对惩罚有效性的考虑。
这两个概念已载入国际公约和国内法。 《联合国罪犯待遇最低限度标准规则》（《纳尔逊·曼德拉规则》）第1条：所有罪犯的待遇应尊重其固有的尊严和人的价值。 任何罪犯都不应遭受酷刑和其他残忍、不人道或有辱人格的待遇或处罚，所有罪犯都应受到保护。 规则24：1为罪犯提供医疗保健是国家的责任。 罪犯应享有与在社区相同的保健标准，并应免费获得必要的保健服务，不得因其法律地位而受到歧视。 中华人民共和国监狱法第七条第一款：罪犯的人格不受侮辱，人身安全、合法财产以及辩护权、上诉权、控告权、告发权和其他未依法剥夺或者限制的权利不受侵犯。
第四，担保在多大程度上是适当的？
从上面的分析中，不难得出结论，罪犯在健康权方面应该与普通公民没有什么不同。 中国目前的制度安排一般遵循这一原则。 每个监狱都设有罪犯医院或卫生中心，各省（区、市）监狱局至少设有一个中心医院，所有监狱医疗机构均按照标准设立相应的医疗科室，配备相应数量的专职医务人员、医疗设施和设备，并设有住院病床，为罪犯提供医疗服务。 [10]目前，社会医疗资源正逐步纳入罪犯医疗体系。 [11]司法部《关于加强监狱生活健康管理的若干规定》（四发通2024年第114号）规定，监狱参照当地基本医疗保险或新农村合作医疗药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，保障罪犯基本医疗。 省（区、市）监狱管理局应当确保罪犯基本医疗费用得到充分保障。 罪犯医疗费不足的，可以实行罪犯在狱中重病协调制度。 符合条件的省份可以尝试将罪犯纳入城镇居民医疗保险或新农村合作医疗保险。 监外执行的罪犯，暂予监外执行期间的生活费、医疗费、护理费自理。
根据等同原则，罪犯在健康权方面不如或优于普通公民是没有道德依据的。 那么，关于案件情况的第二个问题，你如何回答呢？这个问题背后有一个误解。 作为普通市民，在紧急救治的情况下，能否支付费用并不是获得**的前提条件。 以中国为例，《医师法》规定：“医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，发扬尊重生命、救命救伤、乐于奉献、爱无疆的崇高职业精神。 “对于需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施对患者进行诊断和治疗，不得拒绝紧急救治。 “对于需要急救但身份不明或无力支付相应费用的患者，医疗机构可以申请疾病紧急救助**补助，用于其紧急救治费用。 [12]
这是另一个例子。 如果一个被判死刑的囚犯在被处决的路上心脏病发作，他应该接受治疗吗？那些觉得没有必要的人基本上是在说“不划算”，这是一种经济成本效益的考虑。 但是，应该考虑到，随着行刑车辆的启动，罪犯的健康权突然减少或完全消失根据等同原则，执行途中的时间，或者前一周、一个月前、一年前的时间，不影响他所享有的权利。 如果把经济账本考虑在内，大量的权利将不可避免地被滑坡所减损。 更何况，根据法律规定，如果发现执行前可能存在错误，应暂停执行。
五、结语
根据从人权思想演变而来的合法性原则和社会防卫的刑事政策，可以推断出罪犯享有与普通公民相同的健康权。 纳尔逊·曼德拉曾经说过：有人说，一个人只有在监狱里才能真正了解这个国家。 评判一个国家的标准不应是它如何对待其最高公民，而应是它如何对待其最低公民。 罪犯享有健康权的实现程度，一定程度可以反映一个国家的文明程度和经济水平。
注意：（上下滑动阅读）。
1] Sina.com.罪犯“依法”为心[eb ol]。2024年9月29日 [2024年12月3日]。
2]张明凯.刑法学[M].第四版。 法律出版社， 2024年7月： 51
[3] [法语] 卢梭.社会契约论[M].何兆武译，2024年3月修订，第3版。 北京： 商业印刷厂， 2024年4月： 41-47
4]张明凯.刑法学[M].第四版。 法学出版社， 2024年7月： 53-61
5]焦洪昌.关于健康权作为一项基本权利[J].中国政法大学学报，2010，（01）：12-19+158
6]冯卫国.执行社会化概述[D].北京大学， 2002
7] 切萨雷·贝卡里亚 （Cesare Beccaria） 的意大利语。论罪与罚[M].黄峰译，2024年11月第1版。 北京大学出版社， 2024年9月： 49
8] 切萨雷·贝卡里亚 （Cesare Beccaria） 的意思。论罪与罚[M].黄峰译，2024年11月第1版。 北京大学出版社， 2024年9月：138
9]冯卫国.执行社会化概述[D].北京大学， 2002
10]李玉倩.我国监狱罪犯生命健康研究新进展[J].犯罪与康复研究，2014，（01）：57-59
[11]中国**法律信息网.司法部关于答复中国人民政治协商会议第十三届全国委员会第二次会议第0167号提案（第009号政法）的函。2024年11月25日[2024年12月4日]。
[12]《办公厅关于建立疾病应急救助体系的指导意见》（国办发2024年第15号）。