今年64岁的老吴是一名冠心病患者，为了防止病情加重，医生给老吴开了一些他汀类药物*** 老周已经按照医生的指示走了半年，但他总是感觉虚弱，偶尔还伴有胸闷、腹部肿胀等不适。 和朋友聊天时，他查了一些资料，老吴猜测这些症状是他汀类药物***引起的，于是他开始私下停止服药。
果不其然，停药第一天，他就觉得自己的症状明显缓解了。 于是他开始擅自减少剂量，每隔一天才服用他汀类药物，这种情况持续了3年。 但就在上周五晚上，老吴突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促等症状，家人立即给他喂了速效救心药，但症状并没有缓解。
直到被送往医院急诊科，老吴已经遭受了心源性休克，经过医生的一轮抢救，老吴的性命没能挽救，老吴最终在未经允许停用他汀类药物后突然死亡。
他汀类药物在临床上是用来预防和**冠心病等疾病的，明明老吴吃了药，为什么最终会造成猝死？都是由药物引起的还是“有毒的药物”？
一他汀类药物有两大作用，谁应该服用？
他汀类药物主要用于临床降脂和预防血栓形成。
1.降低血脂。
人体中的胆固醇大部分来自自身合成，其余30%与饮食有关。 正常情况下，身体会自行调节胆固醇水平，当身体失去平衡时，胆固醇会升高。 另一方面，他汀类药物可以抑制肝细胞合成胆固醇，降低低密度脂蛋白活性，从而降低血液中的胆固醇水平。
2.抗炎，稳定斑块。
他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块的作用。 心脑血管疾病与脂质沉积、动脉粥样硬化、血管壁炎症有关，他汀类药物可抑制动脉粥样硬化的形成，稳定斑块，防止斑块破裂，从而有助于避免心肌梗死的发生。
他汀类药物虽然很常见，但并不适合所有人服用，根据指南，对以下三类适合服用他汀类药物的人群推荐以下药物：
第1类：无其他基础疾病、体格检查发现血脂异常、胆固醇不良49mmolL 或总胆固醇 72mmol升。
第二类：明确的动脉粥样硬化性心血管疾病。
第3类：虽然上述第二组没有疾病，但属于该类疾病发展的高危人群。
40岁以上的糖尿病患者;
高血压，有 2 个危险因素，包括肥胖、吸烟、年龄（男性 45 岁，女性 55 岁）和好胆固醇 10mmol等因素。
第二如果你每天吃他汀类药物，服用他汀类药物会导致癌症吗？
许多高胆固醇血症患者需要服用他汀类药物**，但当他们听说可能存在这种药物时，他们会怀疑——他汀类药物到底是什么？每天吃药真的会致癌吗？
首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任医师高元峰表示，这类药物最常见的两种药物是引起转氨酶升高第二种是引起肌肉酸痛，伴或不伴肌酸激酶升高。
其中，转氨酶升高较为常见，这也是患者最担心的问题。 由于转氨酶是肝损伤最敏感的指标，因此高转氨酶=肝损伤在普通大众中很常见。 事实上，两者并不相等。
他汀类药物主要在肝脏中起作用，通过阻断肝细胞合成胆固醇来抑制胆固醇的升高。 口服他汀类药物会引起转氨酶升高，这通常是由肝细胞代谢引起的，并不意味着肝细胞损伤和坏死。
每天服用他汀类药物会导致癌症吗？
2024年，发表在《中华心血管杂志》上的一篇文章《没有确凿证据表明他汀类药物会增加癌症风险》指出，他汀类药物致癌的担忧首先来自流行病学研究和动物实验，但是否会增加患者患癌风险并无科学数据支持。 相反，他汀类药物也会抑制异戊二烯的产生，而异戊二烯又起到抑制癌症的作用。
在同年7月发表在《美国心脏病学杂志》上的一项研究中，研究人员进行了一项为期五年的实验，发现他汀类药物并没有增加恶性肿瘤的风险。 关于这项研究，斯坦福大学医学院的心脏病专家斯坦利·洛克森博士说，这项研究规模非常大，结论令人信服且定性。
由此可见，他汀类药物致癌的说法是毫无根据的，也没有强有力的结论来证实。
3.注意服用他汀类药物，用药时要注意这4点
无论如何，“它是一种三份毒药”，在服用他汀类药物时，这些细节也应注意：
1.不要随意调整剂量。
医生的处方是根据患者个体情况的分析量身定制的，因此患者不能随意增加或减少剂量，否则可能会增加不良反应的风险，甚至危及心脑血管系统。
2、合理选择时间。
他汀类药物作用于抑制胆固醇合成的关键酶，这些酶也具有昼夜节律，通常在凌晨 0 点到 3 点之间最活跃。 因此，建议在晚上或睡前服用他汀类药物。
3.服药期间避免进食。
服药期间不要吃太多营养油腻的食物，如大鱼大肉、油炸和烧烤食品不要吃柚子、柚子等水果;避免服用过多的维生素E，这会影响药物的有效性，也可能引发***
4.注意药物间的相互作用。
他汀类药物不宜与贝特类降脂药、唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素等同服，否则也容易出现不良反应。
服用他汀类药物4至6周后，需要去医院检查转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂水平。 如果服药6个月内没有***，一般可以长期稳定使用，可以每半年或一年检查一次。
参考资料： 1] “他汀类药物的***不仅仅是伤害肝脏！你还能吃吗？答案是......使用好的“天然控脂药”，血管更顺畅、更健康”。我是一个大医生。 2021-03-08
2] “明星药物”他汀类药物致癌物？不要轻信！》.中国科学博览会。 2021-03-10
3]“服用他汀类药物会伤害肝脏吗？科普时间”。健康中国。 2023-10-14
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