今天（13日），国家医保局召开2024年国家医保药品目录调整新闻发布会，公布调整2024年国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录（以下简称《目录》）。 本次调整，国家医保药品目录共增加126个药品，1个药品转出药品目录。 新版《国家报销药品目录》自2024年1月1日起实施。
医保新增126种新药
有望减轻患者负担400多亿元
据国家医保局统计，经过相应程序，共有126个新药被纳入目录，其中肿瘤用药21个，新冠抗感染用药17个，糖尿病、精神科、风湿病、免疫等慢性病用药15个，罕见病用药15个（其中阿瓦替尼片也是肿瘤用药）， 其他领域药品59种。同时，转移了1种即将退出市场的药物。 此次调整后，目录中的药品总数将增至3,088种，其中西药1,698种，中成药1,390种在慢病、罕见病、儿童用药等领域的防护水平进一步提升。
在洽谈竞价过程中，共有143个非目录药品参与，其中121个洽谈竞价成功，成功率为846%，平均降价617%，成功率和**下降率与2024年基本持平。 谈判降价与医保报销因素重叠，预计未来两年将减轻患者负担400亿元以上
自国家健康保险局成立以来连续六年开展药品目录调整，累计新增744种药品进入国家医保药品目录同时，一批疗效不确定、临床滥用或淘汰的药物将被转出目录，导致药物用途发生深刻变化。 中国药学会相关统计数据显示，2024年以来，医保用药在医疗机构用药中的比重逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性积极提升。 同时，创新药进入医保速度明显加快，常用药水平明显下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，群众用药负担明显减轻。
此次医保目录调整的主要特点是什么？
此次调整，国家医保局在加强研究论证、广泛征求意见的基础上，进一步完善了规章制度和规范程序，进一步提高了目录调整的科学性、规范性、透明度和精细化水平。 牢牢把握“保底”的功能定位，把最优的可负担性作为必须坚守的“底线”，尽力而为，力求满足广大参保人的基本用药需求;完善续展规则，初步建立基本覆盖新药全生命周期的支付标准形成机制，加大对医药创新的支持力度。 同时，在确保安全的基础上，本次调整继续适当放宽目录部分品种的支付范围，药品的可及性和公平性得到进一步提高。
一是树立明确支撑创新的方向，加大力度支撑创新药物发展。 完善创新药从审评到谈判全流程的倾斜机制。 在审评过程中，坚持支持创新药优先纳入目录，组织专家对药物创新程度和临床获益进行分级评价，使药物的创新优势转化为准入优势。 在续展过程中，对于触发简单续期降价机制的创新药，允许企业申请复议，复议确定的减额可以小于单纯续期的减额，从而使临床使用量较大的创新药可以继续续签医保合同，降幅相对较小。 从调整结果来看，上海华医药研发的多格列艾汀片等23款非目录外创新药谈判成功，成功率为7%，与整体水平相比成功率为74个百分点，平均下降4个百分点4个百分点。
二是15种罕见病药物谈判招标成功，着力补齐相关疾病保护空白。 针对罕见病患者“买不起药”的痛点，我们多头同时采取，连续三年取消罕见病药物准入条件审批年限限制，在审评计算环节明确倾斜， 支持优先将符合条件的罕见病药物纳入医保。本次调整，共有15个目录外罕见病药物成功洽谈竞标，涵盖16个罕见病，填补了10个疾病的药物保护空白。 特别是戈谢病、重症肌无力等多年未解决、社会影响较大的疾病被纳入目录，将产生良好的社会效应。 据初步测算，这批罕见病药物纳入目录后，预计将惠及近万名患者，近万户家庭将重燃生活希望。
三是完善续费规则，初步建立覆盖药品全生命周期的支付标准调整规则。 今年完善了两年协议期满后谈判药品的续展规则，明确规定已满8年的谈判药品纳入常规目录管理对于连续协议期为4年以上但不足8年的品种，如果触发降价机制，减价幅度将减半。 得益于此次规则调整，26种药品实现了“以较小幅度成功续签合同”的目标。 符合国情、具有中国特色的药品换证谈判规则初步形成，医疗保险谈判制度科学化、规范化、精细化水平迈上新台阶。
同时，在本次调整中，森诺韦片、利托那韦片复方包装、乐瑞特韦片、水澳酸性气体瑞米德维片等3款国产新冠药物被合理纳入目录，将为疫情常态化管理提供更有力的支撑。
*来自：黄石医疗保险。