“医生，我拿到了基因报告，但它不包含你之前提到的EGFR和ALK等靶点。 这是否意味着我没有太多选择？张先生沮丧地问道。 几天前，他被诊断出患有晚期非小细胞肺癌（NSCLC），需要全身手术**。 据他所知，敏感靶点是准确的**，但在他的基因检测报告中没有发现任何一个。
无花果。 肺癌患者张先生的基因检测报告显示，存在RET基因融合。
医生看了张老师的基因检测报告，缓缓说道：“虽然我没有携带那些常见的靶点，但好在报告显示你携带了RET基因异常（图1），这意味着我们可以使用一种叫做RET抑制剂的靶向药物，比如selpercatinib**。 更重要的是，您可以使用第一轮最有针对性的药物**，即：第一行**
那么，为什么医生如此重视一线治疗呢？对于肺癌患者来说，与其他靶点患者相比，RET靶点的存在有什么特别之处？
一线**对肺癌患者的生存至关重要！
每个癌症患者只有一次最佳机会，这是一线，对患者的生活质量起着决定性作用。
在药物选择上，医生始终遵循一线药物优先于二线药物、二线药物优先于三线药物的原则。特别是在靶向**方面，我们需要通过基因检测找到与患者相匹配的靶点，以确保药物能够精准作用于肿瘤。
如果把抗肿瘤**比作球赛，那么二线和三线药物就像球赛中的替代品。 当一线**方案逐渐被肿瘤适应，导致**效果不佳时，就需要更换新的**方案，这就像换了一个更有活力、更能应对肿瘤新变化的替补球员。 这就是第二行的全部内容。
然而，无论比赛多么激烈，一线队的重要性始终是不可替代的。 他们的表现往往决定了整个比赛的走向。 同样，一线**的选择也直接关系到患者的生活质量和预后。 因此，医生将始终把患者的第一线放在首位，努力为患者提供最好的机会。
对于像张先生这样携带RET基因突变的肺癌患者来说，一线**的重要性不言而喻。
RET小靶点大突破，为肺癌患者打开了一扇新的希望之门
RET抑制剂selpercatinib（LOXO-292）的推出无疑为这些患者打开了一扇新的希望之门。
早在2024年，RET基因融合就被确定为NSCLC患者中一种新的癌基因变异。 这种变异在患有肺腺癌的年轻、非吸烟者或轻度吸烟者中尤为常见。 尽管非小细胞肺癌患者RET基因融合的发生率仅为1%-2%，但由于中国患者群庞大，对这一特定患者群体的精准**需求仍然非常迫切。
2024年10月8日，一个值得纪念的日子，专门针对RET突变的靶向药物RET抑制剂selpercatinib终于在中国获批上市。 其适应症包括局部晚期或转移性RET融合阳性NSCLC患者**。 selpercatinib在中国获批，对于RET靶点罕见患者来说，无疑是一场期待已久的“及时雨”。
在最新的Libretto-431研究中[1]，selpercatinib在一线**RET融合阳性晚期NSCLC中的疗效显著。 与常规化疗免疫**相比，selpercatinib将中位无进展生存期（PFS）从112个月至24岁在8个月内，它翻了一番多！更重要的是，对照组selpercatinib表现出优异的颅内疗效和预防颅内进展的疗效。
这意味着服用selpercatinib的患者在两年内不会出现肿瘤进展，这远远超过了传统**（化疗，有或没有免疫**）的效果。
总结
随着精准医疗时代的到来，个体化**已成为一种趋势。 基因检测技术的发展让我们能够更准确地了解患者的遗传变异，从而为患者提供更准确的解决方案。 因此，即使基因报告中没有共同的靶点，就像开篇的肺癌患者张先生一样，也不应该放弃**的希望。 通过基因检测，可以发现RET等其他罕见的遗传变异，从而可以收到最准确的**方案。
总之，对于那些RET基因突变的肿瘤患者来说，以selpercatinib为代表的RET抑制剂成为新的一线选择，为患者带来了前所未有的生存希望。
引用。 1. h.h.f. loong, k. goto, b.j. solomon, et al. randomized phase iii study of first-line selpercatinib versus chemotherapy and pembrolizumab in ret fusion-positive nsclc. 2023 esmo. lba4.
*：互联网。
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