医疗界停留在服务供给层面,没有上升到供求层面,缺乏对需求主导作用的关注。
需求是一切供求关系的基础,医疗卫生服务的供求关系绝对不是机构等待患者上门,只对来诊所的患者负责那么简单。 当患者来到一个机构时,他的选择是否适合他所患的疾病,医疗成本和机会成本是否合理,都是影响供求关系的重要因素。
医疗卫生服务本身的供求关系不同于一般商品市场,医疗卫生服务供求关系和竞争三大机制,不是按照教科书的原则发挥作用,而是有其特殊性, 要因地制宜,探索有效的调整机制,对三大机制进行替代或修改。
决定医疗卫生服务供求关系的因素很多,包括制度与制度、竞争与合作、公平与效率、选择与秩序等重大关系,需要围绕合理的供需关系进行动态平衡,为建立有序的供需关系创造生态条件。
在医疗卫生服务中,供求关系是一切关系的核心,构建合理有序的供需关系的重点在于需求而不是供给。 在医学界,先有“生产”后需求,整个供需关系是“倒置”的。
资源紧缺时,资源配置的主要矛盾是资金筹措,主要表现为服务缺乏“生产”,供需关系为“供给侧市场”。 但是,在资源基本满足之后,资源配置中的主要矛盾是利用、服务的合理使用、疾病和所需服务的合理适应,供需关系主要是“需求侧市场”。
建立适应资源配置的医疗卫生服务供需关系是以需求管理为基础的,其核心是供需的适应性管理,其主要手段是健康管理,即围绕一个人疾病发生发展的全过程进行全链条健康管理。 健康管理的中心任务是在需求管理的基础上,形成合理有序的供需关系。
以供需关系为核心,确保供需关系按需求有序实现,平衡制约供需预期效果的各种关系,消除供需有效产生的各种问题,达到健康管理的目的, 这就是健康治理。
医学界的转型发展,就是建立以健康管理为基础的供需关系,并在此基础上,根据个体需求“生产”服务。 所有政策举措都着力保障供需合理,进入现代卫生治理状态。