血液透析的概念有广义和狭义之分。 广义的血液透析包括血液净化的所有模式**，如血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代**（CRRT）、血浆置换、血浆吸附等。 血液透析只是血液净化最重要的方法之一，简称“血液透析”。
通过透析管将血液从体内引流到体外，通过透析机清除体内的废物和多余的水分，然后将纯化的血液返回患者体内的过程称为血液透析。
主要适应症：
1.终末期肾病。
2.急性肾损伤。
3.药物或毒物中毒。
4.严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱。
5.其他：如严重水肿、心力衰竭、肝衰竭、败血症等，在常规内科无效。
常见的血液透析方式：
1.血液透析（HD）：利用扩散原理，主要清除患者体内的中小毒素，包括肌酐、尿素、尿酸、微球蛋白等。 通常每周 3 次，每次 4 小时。
2.血液透析滤过（HDF）：利用扩散和对流原理，主要清除患者体内的中小型毒素，提高清除中分子毒素的能力。 通常每周 1-2 次，每次 4 小时。
3.血液灌流（HP）：利用吸附原理，主要清除患者体内的大分子毒素，以及蛋白质结合的毒素和积累的药物。 通常每月进行一次，每次 2 小时，与血液透析同时进行。
常见透析模式的分配：
根据血液透析模式去除毒素的不同特点，血液透析、血液透析滤过和血液灌流三种模式一般每月交叉分配
1.血液透析滤过每周进行一次，其余时间安排血液透析，每月进行一次血液灌流。
2.每2周进行一次血液透析，其余时间安排血液透析，每月进行一次血液灌流。
为什么常规血液透析是每周三次。
血液透析可以使患者的肌酐、尿素等小分子毒素减少60%-70%，但48小时后，这些指标会恢复到透析前的水平，每周透析3次，每次4小时，以保证透析的充分性。
透析期之间的患者管理。
1.加强教育，做好生活方式选择，纠正习生活中的坏习惯。 包括戒烟、戒酒、规律生活等。
2.饮食控制：包括控制水和钠的摄入，使透析之间的体重增加不超过5%或每日体重增加不超过1kg;控制饮食中的磷摄入量，少吃高磷食物;控制饮食中的钾摄入量，以避免高钾血症。 确保患者每日蛋白质摄入量达到10-1.2克公斤和足够的碳水化合物摄入，以避免营养不良。
3.指导患者每日体重，以确保大便顺畅教育患者每天测量血压（如果有），并记录下来。
4.指导患者维持和监测血管通路。 动静脉瘘患者应每天检查内瘘，包括触诊有无震颤和听诊有无杂音中心静脉导管插入术患者应每天注意导管部位有无出血、局部分泌物、导管脱垂及局部不适，一旦发现异常应及时就医。 健康越冬计划