原标题:西盟官辟谣!
今年的医保门诊统筹要到12月15日才能报销,赶紧买药吧!”
明年将不再有门诊协调政策!”
门诊医保额度5000元,不花钱,12月底就清零!”
药房门诊协调,任何药物均无处方可报销。 你必须抓紧时间使用它,否则它将被浪费掉。 ”
最近,关于医疗保险的几起谣言甚嚣尘上。 对此,西盟医疗保障局给出了明确的回应:“治疗期限”和“保单取消”纯属谣言,“不用白用,年底零”是对医保政策的误解误读!
自2024年10月1日起,西盟将开始实施职工基本医疗保险门诊互助保障机制,其中规定“门诊统筹治疗标准为参保人员在保单范围内在定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用,在一个自然年内,参保人员在保单范围内发生的一般门诊医疗费用,按保单结算”。 2024年参保员工门诊费用重新累计,达到最低缴费标准后按规定享受门诊统筹治疗。 因此,不存在“清算”、“浪费”、“不用钱退还”之类的东西,也没有“治疗截止”和“保单取消”。
职工医保门诊统筹覆盖所有参加职工基本医保的人员,即在职职工、离退休人员、灵活用工人员均可享受西盟职工医保门诊统筹协调待遇。 参保职工在符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材、医疗服务范围的定点医疗机构发生的普通门诊费用,超过最低缴费标准的,计入总赔付范围。 自然年最低缴费标准为1000元,医疗机构在职职工比例为65%,二级及以下医疗机构比例为80%,离退休职工缴费比例提高5个百分点。 在职员工每年最高支付限额为5000元,退休人员为6000元。 付款限额不会结转或累积到下一年。 除定点医疗机构外,参保员工可在院外凭处方在定点零售药店结算购药,基本医保政策范围内的药品、医用耗材费用纳入整体缴费范围。 定点零售药店员工门诊最低缴费标准、缴费比例、最高缴费限额,与西盟协调区域内定点基层医疗机构的医保待遇政策相同,在职职工占80%,离退休人员占85%。
在此,我们呼吁广大参保员工及时关注锡林郭尔盟医保局官方微信***,尽快了解医保政策动态调整的权威信息。 提高识别信息的能力,不被未经证实的信息所迷惑,不信谣,不造谣,不造谣!医保政策的连续性旨在确保广大参保人的合法权益得到有效保障,希望广大人民群众共同维护良好的医保环境,理性面对线上线下信息传播,避免因谣言影响正常医保服务。
再次提醒广大参保员工,统筹员工医保门诊服务是好政策,但参保员工不必抱着“不用什么”的思路,盲目消费。 门诊协调报销需满足门诊协调政策,个人需自行支付一定比例,请根据实际情况合理使用。 医保**是所有参保人共同使用的“医疗钱”和“救命钱”,不要为了“攫取羊毛”而违规使用医疗保险!
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