近两年来，新农合的支付在农村地区“遇冷”，农民参与率明显下降。 例如，在我的家乡，现在只有一半以上的村民支付了新农合的费用，而过去几年几乎每家每户都支付了费用。类似的情况在其他村庄也很常见，这些村庄只支付了大约60%或70%的新农合，三分之一或更多的农民仍然没有支付保险费。 这样的情况显然是不合理的，毕竟新农合几乎是每个农村人唯一的医疗保障，没有新农合，住院病患就可能导致因病致贫、因病返贫的问题。 虽然新农合是自愿的，但各地还是会要求村干部通过宣传新农合的好处，告知他们不交新农合的风险来督促他们缴纳。
然而，也有少数农村村为完成新农合缴费任务而实施违法违章收缴措施，给村民带来困扰。 比如，过去有的地方将新农合收费与子女小学挂钩，不让孩子不交学费上学，这显然是违法行为。 近日，笔者获悉，安徽省亳州市侨城区大洋镇因新农合缴费率低而对村干部进行处罚。 这让我想到，对村干部施加压力，可能会导致他们采取不合理的手段来逼迫农民交纳费用，这显然是不恰当的。
为什么以前受农民欢迎的新农合现在需要被要求？笔者认为，原因可能有以下几点：
1.缴费标准提高：新农合最新缴费标准达到每人每年380元，比去年增加30元，比上年增加60元，比前年增加100元。 对于一些经济困难的农民来说，这种增加可能成为缴费的困难之一。
2.报销限制：有的农户觉得，即使使用新农合进行报销，最终也会花很多钱，还要自己承担很多医疗费用。 在这种情况下，农民可能会认为付款的未来不确定，并对参与新农合持怀疑态度。
3.余额清算：新农合每年清算一次，即使多年没有报销，账户也不会有余额累积。 与往年可以积累一部分金额不同，新农合的这一规定也可能让一些农民感到不满，觉得长期积累没有意义。
通过奖惩村干部来鼓励农民交收费，是不是合理有效的方式？这是一个值得问的问题。
对村干部施加压力，在一定程度上有助于提高缴费率，激励他们更加积极地推动农民缴费。 但是，也存在一定的风险。 村干部可能采取不正当手段完成任务，例如不让子女上学，这不仅是违法和不必要的，而且会给农民带来不必要的困扰。
基于此，笔者认为应更加重视宣传引导，通过全面了解农户的关注点和需求，为他们提供更加全面、透明的信息，吸引农户参与新农合支付。 同时，在制定新农合政策时，也应充分考虑农户的实际情况和负担能力，使支付更加合理可行。
新农合的支付是一种自愿行为，不能通过强制手段要求农民参与。 对村干部的奖惩作为推进新农合支付的手段，需要慎重使用，避免不合理的行为和不必要的困扰。 相反，应通过加强宣传，全面了解农户需求，提供更合理的政策和服务，鼓励农户积极参与新农合的有偿。 这不仅可以保障农民在医疗保障方面的权益，而且可以促进农村医疗卫生事业的发展。
新华社。 (2021)..新华社。