今日永州新闻(通讯员欧阳青、罗慧萍、周敏)。为进一步规范定点医疗机构从业人员门诊整体使用,维护医保安全和广大参保职工合法权益,近日,宁远县医保局派出业务骨干担任指导员,轮流协调医保门诊定点药房进行现场值班和督导。
领导层高度重视。 宁远县医保局党组多次召开专题会议,研究部署门诊整体工作,成立了以主任为组长、党组成员为副组长、医疗服务单位、第一督导单位负责人为委员的工作小组。 进一步细化目标任务,明确工作职责,构建“最高领导”亲自抓工作、分管领导直接抓、责任单位具体抓的工作机制。 局组织召开定点药房工作人员门诊协调协调会,明确要求各定点医疗机构严格按照规定开展诊疗和审核,规范医保使用,严禁门诊协调行为。 医保局负责人带队到一些数据可疑较多、成本增长较快的定点医疗机构进行监督检查。
监管执法力度很大。 采取不定期的现场监管,主要通过查阅电子处方、门诊病历、核实费用明细和“购销存点”、比对结算清单等方式,核实是否存在互联网病历不规范、无实体医疗机构病历、用药与诊疗不一致、门诊协调儿童用药、 对虚假医疗、虚假处方、虚调费用、串通用药、违法收费等违法行为,以及检查中发现的可疑报销记录进行复查,不遗漏任何可疑线索;各定点医疗机构均需建立台账,确保有就医记录、用药处方、收费收据对经查属实的问题坚持“零容忍”,坚决一起发现、一起处理、一起处理,形成强大的威慑力。
根据温度优化服务。 医保指导员耐心细致地向前来购药群众讲解最新医保政策,重点讲解门诊治疗、慢性病门诊治疗、职工门诊互助、门诊协调等政策解读纠正一些“门诊统筹不用,年底结清”的谬论,主动感同身受,用心为群众做实事,用心为群众解决问题,不断创新服务方式,努力做好人民群众健康的“保驾护航”;加大宣传引导力度,普及政策,教育群众使用“湖南医保”APP、关注“宁远医保”微信,提高群众医保政策的认知率和满意度。
工作成果深入。 加大检查频次和力度,从保障参保员工医保权益入手,实施精准政策,系统治理,确保门诊协调安全稳定运行,切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感逐一检查员工医保门诊协调风险,找出影响员工安全的隐患针对检查中发现的问题,明确监管思路,采取有针对性的监管措施,努力营造维护医保安全的良好氛围,全力做好医保“把关人”。