宁远医保实行上门服务,指导和规范门诊集合资金使用

小夏 社会 更新 2024-01-31

今日永州新闻(通讯员欧阳青、罗慧萍、周敏)。为进一步规范定点医疗机构从业人员门诊整体使用,维护医保安全和广大参保职工合法权益,近日,宁远县医保局派出业务骨干担任指导员,轮流协调医保门诊定点药房进行现场值班和督导。

领导层高度重视。 宁远县医保局党组多次召开专题会议,研究部署门诊整体工作,成立了以主任为组长、党组成员为副组长、医疗服务单位、第一督导单位负责人为委员的工作小组。 进一步细化目标任务,明确工作职责,构建“最高领导”亲自抓工作、分管领导直接抓、责任单位具体抓的工作机制。 局组织召开定点药房工作人员门诊协调协调会,明确要求各定点医疗机构严格按照规定开展诊疗和审核,规范医保使用,严禁门诊协调行为。 医保局负责人带队到一些数据可疑较多、成本增长较快的定点医疗机构进行监督检查。

监管执法力度很大。 采取不定期的现场监管,主要通过查阅电子处方、门诊病历、核实费用明细和“购销存点”、比对结算清单等方式,核实是否存在互联网病历不规范、无实体医疗机构病历、用药与诊疗不一致、门诊协调儿童用药、 对虚假医疗、虚假处方、虚调费用、串通用药、违法收费等违法行为,以及检查中发现的可疑报销记录进行复查,不遗漏任何可疑线索;各定点医疗机构均需建立台账,确保有就医记录、用药处方、收费收据对经查属实的问题坚持“零容忍”,坚决一起发现、一起处理、一起处理,形成强大的威慑力。

根据温度优化服务。 医保指导员耐心细致地向前来购药群众讲解最新医保政策,重点讲解门诊治疗、慢性病门诊治疗、职工门诊互助、门诊协调等政策解读纠正一些“门诊统筹不用,年底结清”的谬论,主动感同身受,用心为群众做实事,用心为群众解决问题,不断创新服务方式,努力做好人民群众健康的“保驾护航”;加大宣传引导力度,普及政策,教育群众使用“湖南医保”APP、关注“宁远医保”微信,提高群众医保政策的认知率和满意度。

工作成果深入。 加大检查频次和力度,从保障参保员工医保权益入手,实施精准政策,系统治理,确保门诊协调安全稳定运行,切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感逐一检查员工医保门诊协调风险,找出影响员工安全的隐患针对检查中发现的问题,明确监管思路,采取有针对性的监管措施,努力营造维护医保安全的良好氛围,全力做好医保“把关人”。

相似文章

    “互联网监管”平台,提升村级财政公开透明

    今日永州新闻 记者陈敏 江艳萍 廖志毅 打开湖南省 互联网 监管 平台,该平台有民生资金 乡村振兴 村级金融 投诉窗口 政策文件 监管个模块。点击村级财务,可以查询全省各村全部项目收支明细,随时通过 互联网 监管 了解村里财务状况。近日,宁远县温庙街道纪委工作人员向村民介绍。今年以来,宁远县文庙街道...

    子女医疗保险与父母医疗保险如何绑定

    如何将子女医疗保险与父母医疗保险绑定,本文将详细讲解绑定流程,以及解释家庭账户和家庭互助的区别,一起来看看吧!.全国医保服务平台 登录 全国医保服务平台 已经有账号的家长可以直接登录,没有账号的家长需要选择现在注册。完成登录后,点击底部菜单 我的 进入个人中心页面,点击 我的家庭成员 部分的图标 即...

    如何在没有健康保险证的情况下激活健康保险

    即使您没有健康保险卡,您仍然可以享受健康保险的好处。首先,确保您按时支付了健康保险费。如果您没有医保卡,可以选择激活医保电子凭证,这样即使您没有实体医保卡,只要有手机并绑定了电子医保卡,就可以在定点医院使用医保报销,在定点药店代购药品。以下是激活电子医疗券的一些常见方法 .全国医保服务平台APP 注...

    员工医疗保险与居民医疗保险的区别

    职工医疗保险和居民医疗保险是我国两种不同类型的医疗保险,它们之间存在一些明显的区别。下面将从定义 保险对象 支付标准 治疗保障 报销比例等方面对员工医疗保险和居民医疗保险进行详细的对比分析。.定义。职工医疗保险是指城镇职工的基本医疗保险,是单位和职工共同缴纳的一种医疗保险。居民医疗保险是指城乡居民的...

    揭秘医保巨变!2024年社保和医疗保险调整!

    随着年的临近,我国社会保障体系即将发生重大变革。医疗该系统将迎来巨大的调整,其中最引人注目的是员工医疗保险全面落实门诊互助机制。这项改革将是正确的工薪族和退休人员。本文将深入分析这项改革的历史和背景,并揭示其影响和挑战。让我们通过文字来理解这一点医疗改革的内涵和价值。公费医疗有时,雇主承担住院和门诊...