1959 年，Berndt 和 Harty 首次对距骨骨软骨损伤 （OCL） 进行描述和分类，可引起与负重相关的疼痛、运动范围丧失以及锁定或不稳定的机械症状，从而导致严重的活动障碍，OCL 已被提出为进行性骨关节炎早期发展的前兆。
随着对间充质干细胞（MSCs）作用的不断探索，学者们对其在软骨修复中的作用产生了兴趣，早期的临床前和临床研究已经显示出改善症状和结构的益处。 Julien Freitag等人报道了一项自体AD-MSCs移植踝关节OCL的临床试验，该试验显示术后MRI成功再生了透明软骨。
该研究包括一名 42 岁的男性，他在 13 年前出现右脚踝疼痛，然后接受了软骨成形术刮除术、骨膜移植手术、活动调整、药物镇痛和物理**，但他的病情没有改善。 X射线的常规影像学评估显示早期距骨关节炎和距骨外侧穹窿中存在OCL（图1），并且在OCL硬化线深处观察到活动性骨髓水肿。
在患者知情同意下，先行OCL刮除术，从患者身上采集脂质25 mL，分离培养后取所需AD-MSCs，局部镇静下将AD-MSCs注射至踝关节腔内。 基线时收到 2000 万个 AD-MSC;在 6 个月时重复相同剂量的 AD-MSCS;复查12个月后，观察到软骨再生不完全，患者最终移植了5000万个AD-MSCs。
结果： 足踝残疾指数 （FADI） 评分和国际软骨修复学会 （ICRS） 评分的变化：FADI 评分从基线时的 61% 增加到 24 个月时的 91%（见下图），表明临床功能有显着改善;ICRS 评分从 3 个月时的 3 分提高到 24 个月时的 1 分。
移植前后 MRI 成像的变化：AD-MSCS 移植 3 个月后，MRI 成像显示 OCL 部位软骨样组织不完整8 个月时，MRI 显示软骨样组织持续成熟，但新软骨和软骨下板内侧边界的连续透射线性仍然存在12个月时，MRI显示组织持续成熟;在24个月时，MRI显示OCL部位具有强大的透明软骨填充再生，并与周围的天然软骨顺利整合（图2）。
MRI T2 分析：3个月时，MRI T2标测分析显示，弛豫时间值平均为80 msec，浅区记录值最佳（平均54 msec），深区记录值较大（平均110 msec）;24个月时的平均改善为65毫秒，T2值显示出与天然软骨相当的值（图3和表3）。 在整个随访期间，总体 T2 弛豫时间值有所改善。
不良事件：在整个随访过程中未发现明显的不良事件，患者在每次移植AD-MSCs后都会出现轻度自限性不适，使用冰块和简单的止痛药持续1周。
综上所述，自体AD-MSCS**联合关节镜刮除**踝关节OCL已成功实现功能和结构改善，**耐受性良好。 据了解，这是该技术首次在文献中观察到使用，与其他经过充分研究和目前使用的技术相比，结构结果有了显著改善，表明AD-MSCS是一个很有前途的选择。
参考资料：朱利安·弗雷塔格、詹姆斯·威克姆、基兰·沙阿、阿比·青少年 effect of autologous adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of an osteochondral lesion of the ankle.doi:10.1136/bcr-2020-234595.