12月13日，2024年全国医保谈判结果尘埃落定，121个品种谈判成功，创历史新高。 与此同时，多年来医保谈判中最受关注的品种之一，CAR-T**，再次停止了医保谈判。
作为终末期肿瘤患者最有效的手段之一，截至目前，国内市场上已有4个CAR-T**型，分别为腋西赛注射液、瑞基奥基奥赛注射液、ig-cel注射液和纳赛尔奥仑赛注射液，单支价格分别为120万元、129万元和116元60000元和9990,000元。
11月17日，在2023医保洽谈现场，药企代表走下楼梯，有的高兴，有的忧虑。 摄影：徐世宇。
百万抗癌药“第三次冲刺医保。
据人民**健康客户端记者了解，今年是CAR-T**连续第三次冲刺医保。
在2024年医保目录调整过程中，阿西仑赛注射液通过了医保初审，但最终未能坐上谈判桌。 在2024年的医保谈判中，瑞基奥仑赛注射液是唯一通过医保初审的CAR-T**，但最终因为价格高昂而出局。
在今年国家医保局公布的医保初榜中，阿西勒赛注射液和瑞基奥赛注射液的榜单令人印象深刻，这份榜单一度引发医药界关于CAR-T能否进入今年医保的热议，但最终，两款CAR-T**在医保谈判中均以失败告终。
事实上，对于这一结果，不少业内人士告诉记者，他们“并不意外”。 “在对药物进行初步审评后，还将通过专家的综合审评，涉及药学、临床、药物经济学和医保管理等方面。 此外，高昂的定价也是医疗保险和车保**之间的障碍。 某上市药企战略规划与业务拓展负责人向民康客服记者分析，多年来医保谈判的高价值药品每年成本基本在30万以内，而目前CAR-T药物个性化定制的生产流程，决定将其降低到30万以下是不现实的。
随着越来越多的创新药物和医疗技术的出现，医保缴费人和医生、患者的共同目标就是纳入更多好药和新药，填补临床空白，丰富药物选择。 但我们无法回避的是，医疗保险是有限的，在实现“有价值的购买”之前，首先必须是“符合国情的购买”。 价格数百万的药物应该由Medicare支付吗？我该如何付款？这些都是问题。 中国药科大学研究生院常务副院长、国家医保局专家库成员丁锦喜认为，要回答这一系列问题，我们还有很长的路要走。
医疗保险并不是高价值药物的唯一出路。
目前，全球针对创新医疗技术或医药产品的创新支付机制很多，如采用“年金”方式分期付款、“风险共担”支付机制等，在我国，创新药企也纷纷采取措施探索创新支付方式。 中山大学医药经济研究所所长宣建伟在接受人民健康客户端记者采访时表示。
8月30日，在复星医药业绩交流会上，复星医药董事长吴一芳表示，公司持续与国家医保局就复星医药CAR-T药物创新支付问题进行沟通，国家医保局也在积极考虑是否有更多创新方式解决支付问题。
据复星风筝官方消息，复星风筝积极探索与各方在创新支付方面的合作，目前，Axileucel注射液已纳入60余家商业健康保险和80余家城市“惠民保险”。 药明巨诺也在积极寻求与各大保险公司的合作，截至2024年12月31日，瑞基奥仑赛注射液已被纳入56款商业保险产品和75款地方**补充医疗保险计划。
信达生物和驯鹿生物也曾公开表示，目前，伊格卡奥托勒赛注射液已被纳入中国南京宁惠宝等城市惠民保险，部分患者已通过商业保险理赔审查，获得伊加基奥勒赛注射液全额赔偿资格，赔偿形式由保险公司直接支付， 并且患者无需提前付款。