很多朋友告诉华子，他们特别担心他汀类药物的不良反应，等血脂稳定后，就急着减量或停药。 华子会建议他们，如果服药期间没有严重的不良反应，不建议减少他汀类药物的剂量，更不建议停止服药。
特别是对于那些接受增强降脂**的人，不建议减少剂量。 因为《美国医学会杂志》（JAMA）进行的一项研究发现，他汀类药物依从性差**的人的死亡风险增加了30%。
1.影响药物作用的因素。
华子在工作时发现，在服药时，如果患者只需要服药3天，基本可以按照医生的指示服用但是，一旦药物疗程超过2周，就有许多患者无法遵守医生的指示。 药物的剂量会自行改变，或者剂量会停止或错过。
在慢性疾病中，药物依从性差是影响药物有效性的最大因素。 在JAMA的调查中，与定期服用他汀类药物的人相比，无法定期服用他汀类药物的人的死亡率增加了30%。 用药依从性与死亡风险之间的关系在接受高强度他汀类药物强化降脂的患者中最为明显**。
2.不要自行减少他汀类药物的剂量。
需要强化降脂**的患者通常有患心脑血管疾病的高风险。 在2024年版《中国血脂管理指南》中，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是中国居民的头号死因。 对于ASCVD风险极高的人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降至14mmol L以下。
目前，常用的控制LDL-C水平的药物包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂和Inksland。 这些药物可以降低LDL-C，但他汀类药物在降低心脑血管疾病风险的证据方面是最充分的，因此他汀类药物是降脂时的“基石”药物**，需要按照医生的指示服用，剂量不能自行减少。
3. 他汀类药物什么时候可以停药？
动脉粥样硬化一旦形成，几乎是不可逆的，他汀类药物可以降低患病风险。 目前的研究证实，有心脑血管疾病风险的人将受益于长期服用他汀类药物。 所以他汀类药物需要长期服用，甚至终生服用。
然而，有些人可能对他汀类药物不耐受，如果出现以下两种情况之一，则需要停用他汀类药物：
在第一种情况下，转氨酶（ALT，AST）超过正常上限的3倍。
在第二种情况下，肌酸激酶 （CK） 超过正常上限 5 倍。
4.定期复查，防止不良反应。
在服用药物之前，有必要检查转氨酶和肌酸激酶的水平，如果超过停药标准，则不能服用药物，但轻度升高不影响药物。 服用他汀类药物时，转氨酶和肌酸激酶轻度升高是很常见的，只要不符合停药标准，就可以正常服药，无后顾之忧。
如果服药后转氨酶超过3倍或肌酸激酶超过5倍，则需要暂时停药，待药物恢复正常后，需要换成另一种他汀类药物，以较低剂量重新开始用药。 能够耐受长期他汀类药物治疗的患者可以每 6 至 12 个月检查一次肝功能。
综上所述，服用他汀类药物的人可以减少或停止自己的剂量，以增加死于心脑血管疾病的风险。 只有在出现严重的药物不良反应时，才能减少或停用他汀类药物。 该药应在医生的指导下使用，如果您对药物有任何疑问，请咨询医生或药剂师。 我是药剂师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。