王昕
原郑州市人民医院眼科主任。
卓美亚眼科创始人。
主任医师。 眼科医生。
师父的导师。
眼科手术数量超过150,000
主要外科手术：白内障囊外摘除术、超声乳化白内障抽吸术、白内障摘除术。
适合人群：白内障导致视觉功能下降，影响生活质量;白内障会诱发并发症或预防其他眼部疾病**。
禁忌：不适合白内障摘除手术的全身性或局部疾病患者。
手术时机：当视觉功能不能满足患者的需求，而白内障手术在提供改善视力的可能性方面是合理的。
白内障手术是指白内障手术，手术旨在改善患者的视力，提高生活质量，预防或预防白内障并发症，通常与人工晶状体植入术相结合，以恢复患者的视力。
如果不及时**白内障可能导致患者的眼压升高，出现青光眼，可导致头痛、视力急剧丧失、恶心呕吐等症状，如果不及时**，可导致失明;目前尚无对预防或逆转白内障有明显作用的药物，因此手术是各种白内障的主要手段。
白内障手术后，通常需要遮住手术眼1天，卧床休息2至6小时，之后即可下床活动，通常在术后1至3天内完成术后检查，确认手术成功后即可出院。
白内障程度较为严重，视力或视觉功能下降，影响正常生活和工作。
对于屈光不正和屈光参差严重，或对比敏感度下降和眩光的白内障患者，可适当放宽手术指征。
白内障会引起眼内并发症，如晶状体衍生的青光眼，或白内障影响眼底疾病**，如需要激光的眼底疾病**，白内障可能会影响眼底手术的操作，因此可以先进行白内障摘除。
白内障会导致眼睛出现白色瞳孔，患者有强烈改善外观的需求，可以酌情考虑摘除白内障。
当患者的视觉功能不能满足正常生活和工作的需要时，可以进行白内障手术，白内障手术可以改善视觉功能。
禁忌证因手术方式而异，其中超声乳化白内障抽吸术的相对禁忌证为：角膜内皮变性、前房浅、瞳孔小和晶状体核硬化等。
此外，如果患者有凝血功能障碍、严重高血压等疾病，白内障手术暂时不适合。
白内障手术主要可分为超声乳化白内障抽吸术、飞秒激光辅助超声乳化白内障抽吸术、白内障囊外摘除术、白内障包膜摘除术等，具体手术方法应根据医生指示选择。
超声乳化白内障吸引术是目前白内障手术的主要形式，具有视力恢复快、角膜散光小、组织损伤小、手术时间短、切口小无需缝合、术后视力恢复快等优点。
飞秒激光辅助超声乳化白内障吸引术：精度高，重复性和再现性好，散光校正效果好;但是，需要特定的设备。
白内障囊外摘除术：切口大，需要缝合，容易形成后路白内障。
白内障摘除术：手术切口大，并发症多，目前很少使用。
白内障针灸：是最早的白内障手术，不再使用。
白内障手术是医疗保险承保的疾病，可以通过医疗保险报销。
不同地方的报销比例和**不同，以北京市医保局2024年白内障手术收费标准为例。 单眼白内障手术+单眼人工晶状体植入术，单病种赔付标准调整为：定点医疗机构5150元，其中医保4377元，参保人员773元;二级（含以下）定点医疗机构4716元，其中医保**支付4009元，参保人支付707元。
需要注意的是，不同地区、不同医院、不同类型的人工晶状体可能会导致不同的收费，以当地医院医生给出的**为准。
早在1000多年前，中国和印度等国家就已经有针灸**白内障的记录，随着医学的发展，白内障手术从大切口、白内障包膜摘除术逐渐发展到小切口白内障包膜外摘除术，该手术方法仍是我国基层医院的主要手术方法，具有显微外科和人工晶状体植入技术， 随着飞秒激光技术的发展，白内障手术逐渐发展为超声乳化白内障抽吸术和飞秒激光辅助超声乳化白内障抽吸术，并可结合人工晶状体植入术，在白内障摘除术后植入人工晶状体，矫正无晶状体眼的屈光不正。
糖尿病患者可以做白内障手术吗？
如果糖尿病患者的血糖控制良好，可以进行白内障手术。
糖尿病患者可以通过口服降糖药、胰岛素、饮食控制、运动等方式控制血糖，如果血糖控制不好，更容易在手术后引起继发感染，导致手术失败，因此糖尿病患者在手术前后一定要严格按照医生的指示控制血糖，以免影响伤口愈合，导致手术失败。 需要注意的是，糖尿病患者不仅比非糖尿病患者更容易、更早地患上白内障，而且白内障在白内障发生后可能比一般人群进展得更快，因此应尽早发展**。
70岁老人做白内障手术有危险吗？
70岁的白内障手术是否危险，取决于他的身体状况，是否有适应症等。
年龄不是白内障手术的禁忌症，一般来说，如果白内障对患者的视力功能和生活质量有明显影响，而白内障手术可以改善患者的视力，并且患者的白内障不是由全身性或眼部疾病引起的，患者没有活动性眼部炎症、眼底病变，并且身体状况可以耐受白内障手术， 无传染性疾病，随着科学技术的发展，白内障手术技术更加成熟，禁忌症较少，术前检查和手术风险评估有所改善的70岁患者也可以进行白内障手术。
白内障手术后多久可以恢复正常视力？
一般来说，患眼的视力在手术后第二天就可以明显改善，有些患者可能会在术后3-5天后因角膜水肿等情况而改善视力，但一般来说，患者的视力需要1-3个月左右才能达到稳定状态， 视力可以通过验光眼镜矫正。需要注意的是，视觉预后可能与眼底有关。
白内障手术存在风险，常见的并发症包括出血、眼压升高、眼内炎和慢性葡萄膜炎。 患者在手术前应清楚了解手术风险，选择正规医疗机构就医。
常见的术中并发症如下。
前房深度控制不佳：白内障囊摘除术或超声乳化抽吸术时可能出现前房深度控制不佳，可能损伤角膜内皮、后晶状体囊等，医生通常通过调整灌注液高度来防止前房过浅、过深或不稳定。
眼内组织损伤：可能导致前房出血、角膜混浊，严重时可引起大疱性角膜病变。
出血：术中前房出血通常是由于切口部位的血液浸润和虹膜根部的夹层。
后囊破裂：较大的撕裂会导致玻璃体脱垂，或晶状体核和皮质通过撕裂落入玻璃体腔。
常见的术后并发症如下。
出血术后前房出血发生在术后1周内，少量出血可自行吸收，大量出血需在前房冲洗。
眼压升高：白内障手术通常有短暂的眼压升高，通常在24小时内降至正常，但如果眼压继续升高，就会形成青光眼。 应评估眼压升高**，并应进行药物治疗或手术**。
眼内炎：白内障手术后最严重的并发症可表现为眼痛、视力下降、延髓结膜水肿、睫状体充血、子宫积脓、玻璃体混浊等。 医生会做病原体培养、药敏试验，并立即在全身和眼内局部应用广谱抗生素，并根据病原菌培养和药敏试验的结果相应调整用药。
慢性葡萄膜炎：主要表现为眼睛发红、眼痛、视力模糊、视力下降等。 可能需要激素药物**。
后囊混浊：后白内障，通常发生在手术后几个月，可能需要手术**。
角膜散光：手术后残留的角膜散光可以通过戴眼镜等来矫正。
后囊混浊，称为后白内障，可能在手术后数月至数年发生，影响视觉功能，可能需要激光或手术**。
大多数情况下，预后良好，但患有青光眼、后路白内障、眼内感染等的患者可能需要接受手术**。
白内障手术是一种眼科手术，通常需要进行血常规、尿常规、凝血功能、血液生化、心电图等基础检查，以确定患者是否具备白内障手术的物理基础，同时还需要对手术眼进行视力、眼压、裂隙灯、检眼镜等检查， 以及眼科A超、B超、角膜曲率等详细检查，明确患者的视力、晶状体混浊、玻璃体和眼底状况等，从而明确白内障手术方案的设计和手术细节。
白内障手术通常需要在无菌手术室进行，需要使用手术显微镜和一些特殊的眼科手术器械，如显微镊子、显微剪刀、吸引辅助器、穿刺刀、隧道刀、三角刀、环池等，超声乳化白内障抽吸会使用超声乳化仪，它可以产生超声能量作用于晶状体核， 乳化晶状体并吸出。
白内障手术前，患者需要配合全身和眼睛的各种术前检查（包括泪管冲洗等），术前需要连续3天使用抗菌眼药水，术后早晨需要配合结膜囊冲洗，使用散瞳扩张器散瞳，高血压患者， 糖尿病、冠心病等疾病在手术前需要控制原发病灶。
目前，我们主要使用的白内障手术方法有超声乳化白内障抽吸术和囊外白内障摘除术，可以与人工晶状体植入术相结合。
白内障手术以局部麻醉为主，如局部麻醉、球后球周阻滞麻醉，一般来说，手术过程中的疼痛比较轻微。
白内障手术有很多，最常见的手术方法是超声乳化白内障抽吸术和白内障囊外摘除术。
超声乳化白内障吸引术：做一个透明的角膜隧道切口，构建一个侧切口，撕下前囊成连续的环形，向囊中注水，将前囊和包膜下皮质分开，然后注水使外晶状体核与内核分离，然后对晶状体进行超声乳化，吸出乳化的晶状体核， 然后抽吸晶状体皮质，可与人工晶状体植入术同时结合。
白内障囊外摘除术：制作结膜瓣，做角化硬膜层切口，去除前囊，延长切口，输送晶状体核，去除晶状体皮质，缝合切口，透热粘合或缝合结膜瓣固定，可同时与人工晶状体植入结合使用。
白内障手术的时间取决于白内障的程度、是否有并发症、手术器械以及外科医生的熟练程度、手术方法等，以常见的白内障超声乳化手术为例，白内障超声乳化手术一般可以在20至30分钟内完成。
白内障手术在局部麻醉下进行，术后应卧床休息2-6小时，避免活动。 术后眼压可短暂升高，一般在24小时内恢复正常，一般在术后3天内完成术后检查，确认手术成功，无明显术后并发症后方可出院。 手术后，注意按照医生的指示用药，注意用药卫生，并定期复查。
手术后卧床休息2-6小时，手术眼覆盖一天，非手术眼不需要遮盖，手术后第一天睁眼。
白内障手术可以使用抗菌剂、糖皮质激素滴眼液进行，必要时还可以使用非甾体抗炎滴眼液来预防眼部感染、缓解眼部炎症和促进眼部恢复。
一般来说，白内障手术是在局部麻醉下进行的，患者在手术过程中是清醒的，不需要被唤醒。 特殊人群，如儿童，在完成术前评估后，需要在全身麻醉下进行白内障手术。
白内障手术完成后，医生确认手术成功，患者可在术后视力改善、视力矫正等检查后1至3天内出院。
出院后，通常根据医生的指示进行定期随访，通常在手术后1周、1个月和3个月进行。 但是，如果患者在手术后出现眼睛发红、眼痛、头晕、恶心、视力模糊等症状，则需要及时复查。
出院后，需要保护伤口，应注意监测视力、眼压、眼部感染等，如头痛、眼部肿胀疼痛、恶心呕吐、眼痛、视力丧失、局部伤口分泌物增多等。
一般手术后第二天即可取下纱布，1周后视力可明显改善，但一般需在术后1-3个月后稳定视力。
饮食应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，应避免辛辣和刺激性食物。
手术后不宜进行游泳、潜水等运动，以免感染。
手术后应注意个人卫生，勤洗手，不要用手揉眼睛，洗头洗澡时注意不要让脏水流入眼睛，以免引起感染，如果没有人工晶状体，可以戴眼镜和隐形眼镜矫正视力。
郑州卓美眼耳鼻喉科医院以国家“二级专科医院”建设规范为依据，以“一等医院的技术水平和二级医院的收费标准”惠及患者。
眼科引进国内外眼科领域先进设备和技术，全面开展近视智能全激光、全飞秒、半飞秒、ICL晶状体植入矫正手术，引进德国Armas 1050RS准分子激光器、瑞士奥米斯超乳玻璃切割机、欧宝无散瞳超广角眼底成像仪、 法国光学泰ND：YAG眼底激光光凝仪等
德国Armas 1050RS准分子激光设备平台
同时开展白内障、青光眼、眼眶疾病、眼表及角膜、玻璃体蛋白、儿童弱视及**斜视、小儿眼科、医用验光、眼镜等专业眼科诊疗项目，充分满足患者各类眼科医疗需求。