本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 氯苯那敏，全称马来酸氯苯那敏，是第一代抗组胺药，通过阻断组胺与效应细胞上的H1受体结合，达到抗过敏目的，降低毛细血管通透性，改善水肿、风团、红斑等过敏症状，缓解支气管平滑肌收缩引起的喘息，临床用于湿疹、皮炎、荨麻疹、药疹、瘙痒等过敏性疾病， 也可用于过敏性鼻炎。
氯苯那敏具有较强的脂溶性，易穿透血脑屏障，具有一定的镇静作用，表现为嗜睡、嗜睡、头晕、乏力等症状，儿童青少年服用时可引起中枢兴奋，表现为精神兴奋、烦躁、失眠，甚至诱发癫痫，应特别注意。 氯苯那敏除具有抗组胺作用外，还具有一定的抗胆碱和受体阻断作用，可引起口干、便秘、眼压增高、排尿困难、勃起功能障碍、心动过速等不良反应。 此外，氯苯那敏半衰期短，需要每天服用3-4次，用药依从性差。
氯雷他定是第二代抗组胺药，作用机制与氯苯那敏相似，临床上主要用于季节性过敏性鼻炎，也可用于荨麻疹和瘙痒。 与氯苯那敏相比，氯雷他定脂溶性差，不易穿透血脑屏障，几乎没有镇静作用，对组胺H1受体选择性高，无抗胆碱能作用，半衰期长，作用时间长，每日给药一次，可控制过敏症状24小时，服药依从性好。 此外，氯雷他定与外周H1受体结合率高，起效较快，抗过敏抗炎作用较强，需要经肝脏代谢成有效成分才能发挥抗过敏作用，因此应避免肝功能不全。
氯雷他定抗过敏作用强，不良反应少，用药依从性高，各方面均优于氯苯那敏，但过量可能诱发室性心律失常或QT间期延长，导致尖端扭转型室性心动过速、晕厥，危及生命，因此，无论**儿童，剂量每日一次不宜超过10mg（1片），已知QT间期间期或先天性QT间期延长的患者应慎用氯雷他定综合征，以及电解质紊乱（特别是低钾血症和低镁血症）和显着心动过缓的患者。临床上有一些药物，如酮康唑、红霉素、克拉霉素、罗红霉素、西咪替丁、茶碱等，可抑制氯雷他定代谢，增加血药浓度，增加QT间期延长的风险。 此外，氯雷他定可刺激食欲，引起体重增加，故应根据需要按规定短时间服用，避免长期使用。
在临床应用中，氯雷那敏可消除或缓解普通感冒患者流鼻涕、打喷嚏等症状，有助于减少分泌物和缓解咳嗽症状，是复方感冒药中常见的成分，而氯雷他定无抗胆碱能作用，无镇咳和减少分泌物作用，不适用于普通感冒**。 与氯苯那敏相比，氯雷他定抗过敏作用更强，中枢镇静和抗胆碱能作用较弱，不良反应少，安全性高，更适合12岁以上儿童过敏性鼻炎。
氯雷他定脂溶性差，不易穿透血脑屏障，无明显中枢抑制作用，无明显抗胆碱能作用，不影响认知功能，不良反应（**少而轻，常见***为：
1.神经精神系统：嗜睡、头晕、头痛、焦虑、注意力不集中等，可以选择睡前服药，不影响日常生活。
2.胃肠系统：恶心、呕吐、胃胀、胃炎、消化不良等常见，可选择在饭中或饭后服药，以预防胃肠道反应。
3.过敏反应：常见皮疹、红斑、瘙痒等。
4.其他：口干、疲劳等。
5.常规剂量氯雷他定、罕见心脏毒性等严重不良反应，用药期间一旦出现心悸、心动过速、心律失常等症状，应立即停药，必要时应及时就医。