桡动脉穿刺是一种常见的临床程序，被医生广泛用于获取动脉血样或进行动脉导管插管**。 然而，虽然这看起来很简单，但背后潜伏着一些严重的并发症风险。 下面，我将详细解释桡动脉穿刺后可能出现的并发症，包括临床表现、治疗原则和预防措施。
桡动脉穿刺后，可能会出现以下并发症：
1.桡动脉痉挛和闭塞 （RAO）：RAO 见于约 5%-10% 的患者，常见于女性、糖尿病和吸烟患者。 反复穿刺、粗暴导尿以及导管和鞘僵硬都是 RAO 的原因。 一些患者可能无症状，但其他患者可能出现手部缺血症状，如疼痛、麻木和活动受限。
2.穿刺部位和前臂血肿：这是由于反复穿刺导致桡动脉损伤，或导丝或导管进入小分支，或刺穿动脉，导致穿刺部位和前臂血肿。 症状包括穿刺部位出血、局部肿胀、疼痛和活动受限。
3.骨筋膜室综合征：这是桡动脉穿刺的严重并发症。 具体来说，它的特点是前臂持续、严重和进行性疼痛手指弯曲和变弱;**表面略带红色，略发热，肿胀，严重压痛;远端脉搏和毛细血管充盈时间正常;缺血性肌肉痉挛。
4.假性动脉瘤：桡骨假性动脉瘤的发生率约为 009%，可通过超声检查诊断。 症状可能表现为穿刺部位附近肿块隆起，可能为搏动性或局灶性红斑。
除了上述并发症外，桡动脉穿刺还会引起其他问题，例如动静脉瘘。 我将继续描述这些并发症的临床表现和以下治疗原则。
对于上述并发症，应采取以下管理原则：
1.对于桡动脉痉挛和闭塞，我们可以选择适合直径的导管鞘和相关器械，使用足量的抗凝剂，并推荐2000-5000u普通肝素。 对于多次穿刺、更长的留置导尿管（12 小时）和脆弱的血管（16mm）等高危RAO患者，术后短期使用抗凝药物可进一步降低RAO的发生。同时，使用通畅加压可以减少术后桡动脉闭塞的发生。
2.对于出血和血肿，对于轻度出血，可以通过施加适当的压力在几分钟内自行止血。 对于较小的血肿，通常不需要特别护理，可以通过保持局部休息和冷敷来缓解症状。 对于较大的血肿或有明显症状的患者，可能需要引流或手术治疗。
3.对于骨筋膜室综合征，我们需要勤于观察、早期诊断、早期**。 首先，应松开压缩止血带，并刺穿前臂以减轻肿胀停用抗凝剂;甘露醇脱水，硫酸镁连续冷敷;室间切口减压;及时进行局部清创、局部抗生素**和监测感染进展。 积极预防和治疗脱水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、心律失常、休克等严重并发症。
4.对于假性动脉瘤，如果局部压迫失败，我们可以在超声引导下经皮将300 8000u凝血酶注射到假性动脉瘤中。 绝大多数放射状假性动脉瘤可以通过非手术方式**切除，或者，如果非手术手段**失败，则手术切除假性动脉瘤。
为了防止桡动脉穿刺并发症的发生，我们可以采取以下措施：
1.一般治疗：在穿刺点周围充分麻醉和血管扩张剂。
2.选择正确的穿刺点，使用正确的器械：选择长动脉鞘、小直径、亲水表面导丝超光滑，尖端成型;导管 5F 或 4F 导管，以减少导管更换。
3.外科医生的动作应该轻柔：确保导丝先走，透视送导管;当遇到阻力时，应立即停止前路输送，并进行血管造影术后正确按压止血，密切观察;必要时包扎。