饮酒引起的酒精性肝病

小夏 健康 更新 2024-01-30

酒精性肝病

过量饮酒酒精性肝病(ALD)是由长期大量饮酒引起的肝脏病变,是世界上最常见的肝脏疾病之一。 酒精性肝病是西方国家肝硬化的主要原因**,也是最终肝移植的主要原因。 近年来,随着生活方式的改变和饮酒频率的增加,我国酒精性肝病的发病率也呈明显上升趋势,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。 酒精性肝病通常根据其进展分为三个阶段:酒精性脂肪性肝病、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。 酒精性脂肪性肝病 (ALD) 是酒精性肝病的初始表现,可以通过停止酗酒或适当干预来逆转如果继续大量饮酒,酒精性脂肪肝可能会进一步发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化,甚至诱发肝癌。 据统计,每年有330万人死于饮酒,占所有死亡人数的5人9%,占51%。因此,酒精性肝病已成为严重危害人类健康的重要公共卫生问题之一。

原子层沉积是如何产生的。

肝脏是参与酒精代谢的主要器官,酒精通过血液进入肝脏后,乙醇脱氢酶(ADH)和细胞色素P4502E1(CYP2E1)将酒精转化为乙醛,并通过线粒体中的乙醛脱氢酶2(ALDH2)和细胞质中的乙醛脱氢酶(ALDH)代谢为乙酸,最后代谢成二氧化碳和水, 从体内排出体外。对酒精性肝病**的研究表明,其发病机制可能与酒精代谢产物乙醛的毒性、脂质代谢紊乱、肠道微生物组成改变、氧化应激、细胞因子炎症反应、内毒素等因素有关。 值得注意的是,多项研究表明,炎症在酒精性肝病的发病机制中起着重要作用。 酒精损伤的肝细胞释放细胞因子和趋化因子,如肿瘤坏死因子-A (TNF-A)、白细胞介素-6 (IL-6) 和单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)。此外,肝脏中的氧化应激也被认为是酒精性肝病的标志性特征,乙醇及其代谢产物产生高活性的自由基,促进肝组织损伤,肝脏氧化应激还刺激肝脏炎症反应的发展,形成病理循环,促进酒精性肝病的进展。

近年来,“肠肝”轴的概念为酒精性脂肪性肝病的研究开辟了新的视野。 Julio等人发现,在酒精性肝病中,乙醇的代谢产生大量有毒的乙醛,改变肠道通透性和肠道菌群的稳定性,导致对肝细胞的直接损害。

动物研究结果表明,与正常小鼠相比,无菌小鼠在快速大量饮酒后未引起肝损伤,表现为肝脏中性粒细胞聚集减少,肝内促炎因子、趋化因子配体1(CCL1)和白细胞介素6水平降低此外,将急性饮酒后失衡的正常小鼠的肠道菌群移植到无菌小鼠体内,结果显示无菌小鼠肝脏和肠道炎症反应被激活。 课题组前期研究还发现,暴露于酒精的小鼠肠道菌群结构发生显著改变,主要表现为厚壁菌门丰度增加,寄生虫丰度减少,其中梭状芽孢杆菌科(Clostridiaceae)和狭义梭状芽胞杆菌(Clostridium sensu stricto)是关键细菌属。 上述结果表明,肠道菌群在酒精性肝病的发展中起着关键作用。

益生菌对酒精性肝病的有益作用。

根据粮农组织世界卫生组织 (WHO) 的说法,益生菌是非致病性微生物,有益于肠道健康,当适量给予人体时,可为宿主提供健康益处。 大多数情况下,益生菌(主要是双歧杆菌或乳酸菌菌株)来自健康人的肠道或乳制品;益生菌还包括链球菌、芽孢杆菌和肠球菌,以及多年来一直用作益生菌的酵母菌。 研究最广泛的益生菌是双歧杆菌和乳酸杆菌,这两个属在维持健康方面发挥着重要作用。 先前的研究表明,通过抑制肝脏炎症、平衡和恢复肠道菌群以及维持肠道屏障完整性,在改善肝损伤方面有希望。 某些益生菌已被证明对酒精性肝病有益,目前研究的最有效的益生菌是乳酸菌和双歧杆菌,包括鼠李糖乳杆菌 (LGG) 和动物双歧杆菌动物亚种。 鼠李糖乳杆菌可在人和动物的肠道定植,并具有较高的粘附率,具有调节肠道菌群的生物学功能。

临床研究发现,LGG可增强酒精性肝硬化患者中性粒细胞的吞噬功能。 动物研究也证实,LGG可以通过减少肝脏炎症和维持肠粘膜完整性来改善酒精性肝损伤。 Forsyth等人发现,补充鼠李糖乳杆菌可以改善肠道和肝脏氧化应激,改善乙醇诱导的肠漏,并减少炎症反应。 Liu等人发现,益生菌鼠李糖乳杆菌LGG通过抑制小鼠胆汁酸合成和促进胆汁酸(BA)排泄来预防肝纤维化。 乳酸菌具有多种肠道健康益处,例如改善肠道流动性和缓解便秘、提供肠道病原体防御、促进大量营养素吸收和调节免疫反应。 HSIEH等人发现,乳酸菌可减少氧化应激和炎症,从而防止ASH的发展和肝损伤。 briskey,d.小鼠补充益生菌制剂(包括双歧杆菌、乳酸菌和链球菌)10周,研究表明益生菌通过调节紧密连接蛋白ZO-1和ZO-2来减轻酒精性肝损伤。 鉴于上述情况,ALD的发病机制可能与炎症反应、氧化应激和肠道菌群失调有关,但目前仍缺乏靶向方法。 益生菌介导的肝脏保护机制尚不清楚,需要进一步研究以确定益生菌是否对酒精性肝病具有保护作用,并阐明其可能的机制。 本研究构建酒精性肝损伤小鼠模型,并添加不同益生菌,评价不同益生菌对小鼠酒精性肝损伤的影响,以期为未来研究其作用机制提供依据。

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