现在是每年为家长囤积体检的时候**，这个内容本来是打算在双11上发布的，但是如果我自己没有对可行性进行一轮完整的验证，很容易带来一些误导。 于是在双十一上，我按照以下内容**为女友的父母购买了一份体检，让他们完成体检，经过一番小小的优化思考，这个内容终于形成了。
与两年前的文章相比，这个内容并不是傻瓜版的计划，而是需要你自己花一些时间整理出最合适的体检项目。 通过以下方式做完之后，我第一次能够清楚地认识到自己身体的具体危险因素，并开始对日常生活中的异常物品进行精细化管理。
在各大平台搜索后，我的感觉是很多人对体检有一个误区：
每年，医生在体检报告中都说没什么问题，为什么突然得了重病，体检没用，小病没事，大病也检不出来。体检肯定有用，如何发挥关键作用体现在两个动作上，一个是体检项目的选择，另一个是体检后对异常项目的注意。
例如，在50岁的人群中，体检项目只有最基本的内外科手术、血常规、肝肾功能、腹部超声等，在这种情况下，很难找出这个年龄段可能较高的潜在冠状动脉狭窄和动脉斑块问题。 这是第一种情况，体格检查似乎没有发现潜在的风险。
除了新药研发的作用外，有效的体检可以发现很多早期癌症，而且早期癌症的发生率非常高，因此发现的癌症数量和癌症数量同时增加。 而早期发现是体检的核心意义。
有效的体检是解决两个问题，一个是测试什么，另一个是测试后做什么。 生病与否是一场概率游戏，到目前为止，还没有一个法术可以一步到位地克服，我们也不必着急体检需要覆盖身体的方方面面，我们要用概率来看最有可能的问题是否有不好的迹象。
大多数时候，我们看过体检**，密密麻麻的物品令人眼花缭乱，很难判断这个**是否合理。 我这两年根据自己的各种经验总结出的逻辑是，体检项目是从疾病风险的结果中推断出来的。
与其考虑体检项目本身，不如先找出自己可能患上的风险疾病，然后从早期疾病筛查需要检查的项目入手，这样我才能清楚地知道自己做了哪些可能的疾病，这些体检项目有哪些可能的疾病，我被筛查了哪些可能的疾病。
每个人的身体状况都不一样，如何知道自己所有的疾病风险，我总结了第一个版本的公式：
危险因素=性别+年龄+工作状况+生活状况+既往身体状况+家族史+癌症筛查。在这个公式中，只有癌症筛查是相对准确的、统计学上的和相对标准化的（稍后会详细介绍）。 其他因素将相对更加个性化。
在没有医学背景和健康管理经验的情况下，我们如何确定这些因素可能引起的潜在疾病风险？ 至少从 2023 年开始，你可以尝试使用最新的 AI 大模型能力（国内所有大模型都可以使用，你可以选择你通信最多的那个）来做到这一点。 上手并不容易，所以我给你举个例子。
性别年龄：男，50岁。无论使用哪种模型，都可以输入上述内容，并给出对 AI 输出的要求。 一个简单的参考提示，您可以自行探索和调整：工作状态：普通白领，办公内容主要是坐在电脑前，每天工作8-10个小时。
生活状态：不怎么运动（一个月两三次），爱吃辣，爱吃肉，不喜欢吃蔬菜。
既往身体状况：既往体检有高血压、心电图显示钙化、心房颤动、尿酸升高、肝囊肿、甲状腺结节等异常项目。
家族史：母体结肠癌。
我会输入你：性别、年龄、工作状况、生活状况、既往身体状况、家族病史等，请生成一份全面的清单**。 确保涵盖所有可能的风险因素，早期筛查可能的高风险疾病和相应情况，包括但不限于心血管疾病、糖尿病、肝病、甲状腺问题、慢性疾病以及任何相关的遗传健康风险。 检查应详细、具体，并考虑到个人生活和工作环境对健康的潜在影响。
这是 GPT 返回给我的，上面是一次性输入后的输出。
目前，我个人使用AI对风险项进行逐一微调和沟通。 比如我会具体咨询这个年龄段的生活和工作习下可能有哪些高危疾病，回答后，让它根据这些疾病给出体检和早期筛查的项目，最后整理成**，以下是多轮对话后的结果。
以这种方式得到的体检项目可以与体检**进行对比，看看以上哪些疾病这次被承保，哪些不承保**。 它可以单独调整。 就我个人而言，我认为你说得越多，就越有针对性地分析可能的风险并给出建议。
基于我女朋友父母过去的身体状况，我和GPT进行了更深入的沟通，特别是针对与原有病症相关的疾病风险，整理了以下内容（非GPT直接输出）。
整理完基本项目后，可以单独看一部分——癌症早期筛查。
到目前为止，很难不变色地谈论癌症，甚至在我看来，中老年人群体检的一个非常重要的目的就是早期癌症筛查。 无论哪种类型的癌症，只要能及早发现，存活率就会比较可观。
如何确定哪些癌症需要筛查，根据权威数据，我国恶性肿瘤发病率的相关统计数据可以得到如下：国内有一本期刊《中华肿瘤学杂志》，会不定期发表一篇文献，解释我国恶性肿瘤的流程。
打开中医期刊全文数据库，搜索恶性肿瘤患病率数据，即可看到基于2024年数据在2024年发表的最新患病率研究。 也许有人会认为2024年的数据比较陈旧，但我个人的理解是，我要用这些数据做的其实只是一个清单：中国人最常患的癌症有哪些，或者死亡风险高的有哪些。 所以只要能反映最新趋势就行了。 2016 年的完整数据，2023 年的完整统计分析和发布，对于普通人来说已经足够了。 如果需要查询具体的癌症相关内容，会有更新的数据作为支持文献，可以按需搜索。
基于这些文献，我提取了几组恶性肿瘤死亡率的前 10 个数据，分别按性别和地区划分。 使用方法是根据自身情况和位置筛选出高发恶性肿瘤。
文献上有关于发病率和死亡率的统计数字，就我个人而言，在体检筛查的场景中，我自然更关注那些恶性程度较高、预后较差，即死亡率高的人。 从结果可以看出，城市男性和农村男性的肿瘤类型相同，但顺序不同，而农村女性的肿瘤类型与城市女性略有不同。
有了以上信息，下一步就是明确筛查方法，笔者参考国家癌症防控平台和特定癌症筛查指南（搜索引擎搜索癌症名称+诊疗指南）找到相应合理的检查项目。 下面的**是我整理的结果，我根据65岁以上人群关于频率的通常建议给出了它。 如果年龄在40岁、50岁、55岁，对于无异常和辐射的首个项目，可以适当延长筛查时间，2-5年复查（根据身体状况）就足够了。
在基础项目和癌症早期筛查项目全部梳理好后，就是第一次匹配，而在这段时间的逻辑下，这一步就变成了最机械的动作，就是匹配。 但是，对于预算不同的团体，这个问题可能会有所不同。
预算非常高（3000-10000）：建议直接去三级医院体检中心根据需求定制体检项目，医院的核心优势有两个，一是检查员会更专业，甚至可以直接在报告中给出临床诊断， 而另一种是，如果真的发现了一些问题，在后续会诊中，甚至在住院过程中，同样的检查项目不需要做两次，医院相信自己的检查结果，但对于体检中心的结果，医生通常会参考它， 但它仍然需要重复。
正常预算（1000-3000）：大部分检查项目放在体检中心，部分项目在医院进行筛查，如胃镜检查、增强CT等。 在父母愿意做胃镜检查的情况下，不要选择胶囊胃镜检查，因为胶囊胃镜检查不能去除病灶，切除息肉，而且价格昂贵。 如果家长不愿意做胃镜检查，可以选择常维清测试盒，这两年一直很火。 这类检测试剂盒的特异性以结肠癌为中心，但如果胃肠有炎症、溃疡、息肉等，则很难检测，可以看作是后备方案。
中低预算（1000以内）：项目选择侧重于原有疾病、生活工作习等引起的高危疾病，超出预算放在癌症早期筛查的前三、五项。
有一个小细节要省钱，关注父母社保所在地的医保政策，看看年度总额度支持哪些场景。 比如这次我女朋友妈妈的退休员工医疗保险做了胃镜检查，总金额1900，而她自己协调后的支出也不到300，当然这个项目基本上用完了她所有的协调金额。
上面用了很大的篇幅讲了如何选择体检项目，第二部分就是谈谈体检报告中异常项目的解读。 以我这两年各种体检报告口译服务的经验来看，除非你是一个对你个人有长期了解的人，否则整体服务比较机械，我觉得我也可以做这份工作。 而现在有了AI的加持，如果你不是太麻烦的话，其实可以把所有的异常项目提取出来，让GPT给你一些建议，重点放在专科门诊需要咨询哪些异常项目。 这样，您将能够在咨询前知道可能的疾病是什么，可能需要进行哪些检查来进一步澄清，并且凭借医生的专业精神，您将能够对这种异常情况有一个清晰明确的了解。
我个人总结了几个基本逻辑供参考：
异常指标对比：连续 2-3 年的检查报告，将异常值进行比较，关注异常值，并描述它们的变化情况。
如果是血液生化等功能指标，且同一指标连续2-3年异常，则需要在择期医院进行检查; 如果同一个指标突然出现异常，可以注意自己的症状，如果有症状，一定要去医院进行筛查，如果无症状但谨慎，可以调整生活方式，1-2个月后分别复查指标，如果态度好一点， 您可以选择在体检1年后再次查看。我个人报告阅读经验，肝功能、肾功能、尿常规、尿酸、血脂都比较容易产生异常，但也与日常生活风尚指标密切相关，如果去年比较厉害，当这些指标出现异常时，就是黄灯警告，需要及时调整。 如果是超声、放射等报告，比较异常内容的核心取决于描述和大小，比如结节和囊肿的大小如何变化，描述的文字是否有变化，如果结节和囊肿连续两年增大，最好在医院开始随访， 医生将能够给出更准确的复查周期。如果对结节和囊肿的描述发生变化，比如去年只有大小描述是正常的，而今年的描述增加了毛玻璃、点状强回声、钙化等词语，不管是AI还是医生，他们都会对这些词语更加谨慎，或者定期复查就成了确定的事情。
多指标合并：对于同一部分，生化和超声波辐射可能只有在单独观察时才有可能，可以在下一个周期中进行评估或讨论，但放在一起观察时可能会有更多的信息。
例如，在甲状腺中，超声显示有结节，此时，如果甲状腺功能指标正常，则观察概率很高，如果甲状腺功能指标异常，则必须要求医院专科医生随访甲亢和甲减症的概率很高又如肝肾，超声显示囊肿、结石、钙化等，如果生化指标正常，可以观察，如果生化指标异常，则需要到医院随访。
共存疾病：如果您过去患有疾病，体检中的项目可以被视为后续或相关筛查。
例如，由于骨质疏松症或其他相关疾病而服用某些药物时，血钾、血钙、肝肾功能可能因服用药物而出现异常。
比如三高、冠心病等慢性病，这类疾病通常需要长期用药，也会忽略复查。 这里的正常是指患者的身体状况，例如，冠心病患者的血脂正常值需要低于标准正常值;痛风患者的尿酸水平需要比正常水平低 50-100 才能更安全。 如果体检结果发现相关指标不达标，需要更换敷料并复查医院治疗，不要自行配药和调整。
我有一个小小的感觉可以跟大家分享，发现问题时没有明显的症状，可能是真正的疾病早期，亚健康风险期，在这个阶段很多问题都可以用真正意义上的治愈方式，不打针，不用药，不用保健品，身体健康稳态。
疾病是一种概率，很多时候这个概率可以被人为地控制在最低限度，剩下的就听天由命了。
过去我也喜欢在体检问题上跟党联系，喜欢现成的体检方案，最好的链接都发给我，但经过这一年的种种经历，我渐渐感受到什么是预防疾病的关键，只有充分了解自己的身体状况，充分熟悉和了解自己的疾病情况， 我真的能得到合理高效的医疗建议吗，为了真正避免患病的风险，这些东西真的是很耗费精力，需要认真对待，不要偷懒才能有好的结果。虽然长期健康管理可能是一条漫长的道路，但您确实可以从为自己和家人计划合理的体检开始。
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该文章最初由***马先生发表。