金融消费者保护类
今天，我们的嘉宾是泰康人寿保险湖北分公司湖北分公司业务支持部健康服务高级总监刘淑雯商业医疗保险理赔服务相关主题。
作为消费者，购买保险后，最关心的就是理赔，在平时生活中，我们的保险消费者还是会有一些关于保险理赔的疑问，尤其是理赔服务。 您能告诉我们申请理赔的方式，特别是在理赔时效、理赔服务、信息安全等方面，泰康做了哪些努力？
刘淑雯：首先，非常感谢广大消费者选择泰康保险，让泰康正式为您提供长寿、健康、财富的解决方案，让您享受到优质周到的全生命周期服务。 关于理赔问题，请不要担心，泰康已经为您想到了。 我们都知道，保险的本质是保障，而保障的核心是理赔，保险市场的竞争取决于服务。
泰康始终致力于打造极致理赔服务：2024年创立“康乃馨”理赔服务品牌，业内首创康乃馨上门服务;2024年推出手机索赔，2024年打造“一简、两暖、三快”的服务体系;基于客户痛点，康乃馨理赔服务体系将在2024年再次升级！可以说，泰康的理赔服务一直在不断完善、迭代和升级。
原来泰康有这么多理赔相关服务，能给我们详细介绍一下吗？
刘淑雯：好的。 我们的泰康乃馨理赔服务秉承“信守承诺，关爱一生”的宗旨，贯穿于消费者的理赔前-理赔-理赔后。 理赔流程通常是指以下步骤：客户发生事故后，提交理赔报告，提交理赔申请，保险公司审核理赔，最后结案赔付。
刚才提到的服务系统中的“一简单”，就是让报案和申请理赔不再困难，40时代，申请理赔更加容易，消费者可以通过手机一键提出理赔，实现从申报、申请到结账支付的实时跟踪，整个申请过程透明可追溯。
申请选项也很多，客户可以通过泰康人寿官方微信和泰人寿APP申请医疗、重大疾病、死亡、伤残、豁免等理赔。 泰康**人也可以通过泰康泰营销APP为客户提交申请，协助发起理赔，协助准备理赔材料，协助提醒理赔进度，提醒理赔支付到账号。
原来理赔申请可以这么方便，在申请的时候，我们平时需要提供哪些信息呢？
刘淑雯：如果发生意外，建议尽快向保险公司报案，泰康报案的方式是95522专线**，泰康生活APP，泰康人寿APP，泰康人寿官方微信。 泰康接到举报后，将及时提供专项理赔服务，并有专业人员对理赔所需资料进行讲解。
一般情况下，所有索偿申请均须提供以下资料：索偿申请书、有效身份证明文件、申请人银行户口、其他与索偿有关的补充资料、身故时受益人与被保险人的关系证明，以及申请人、投保人、受保人与受益人的关系证明。 这里为大家详细介绍一下医疗保险和重大疾病保险所需的资料。
住院费用医疗保险除基本信息外，还需要提供诊断证明、出院小结、发票和费用清单，住院津贴可提供诊断证明和出院小结。
除基本信息外，重大疾病还需要提供诊断证明、出院总结、病理报告或其他检查报告。
如对理赔有任何疑问，可拨打泰康客服电话95522**。 也可以进入泰康生活官方微信公众号，智能机器人将全程等待，随时随地解答理赔问题。
我听说住院期间有探视服务，你能告诉我们更多关于它的信息吗？
刘淑雯：探视服务是我们服务体系的“温暖”，顾名思义，就是让索赔不再冷漠，这个康乃馨住院探访服务是泰康为住院患者提供的一项人性化服务。 客户住院后3天内报案，服务人员在“统一标准、统一流程、统一工具、统一管理”服务要求的指导下，以慰问信、探访礼品等形式向您送上温馨的慰问。 在参观过程中，我们的泰康工作人员将耐心为您讲解理赔流程，协助准备理赔材料等。
感觉泰康的理赔真的更放心、更方便，还有没有其他的专项理赔服务？
刘淑雯：在理赔方面，我们的客户可以享受到更多的服务。 系统中的“快”是指索赔正在解决中，因此索赔并不慢。 泰康人寿为打造快速理赔服务，紧跟时代步伐，依托客户创新，通过“津贴抵免理赔、医保直付、重大疾病首赔”三项服务，解决客户报销的燃眉之急。
全程零人工干预，智能“信用理赔”模式，刷新理赔新速度。 该服务荣获第八届中国保险业国际峰会“金闪奖”最佳保险智能服务创新奖、中国银行保险报年度服务创新金奖。
泰康健康险服务打通理赔最后一公里，与国内首选医疗机构建立医保合作体系，通过系统直连，实现商业保险客户直接理赔、快速理赔等一站式理赔。 客户在医保医院出院，实现了商业保险、医疗保险的一站式结算。
需要注意的是，客户入住与我司签订合作协议的医院，才能享受直接赔偿或快速赔偿的服务。 您可以在泰康官网、官方微信和泰人寿APP上查看医院名单。 为解决客户身患重大疾病的痛点，泰康于2024年重新推出重大疾病赔偿服务，并第一时间将理赔交付给客户，让身患痛苦的客户不用担心费用，安心安心。
如已投保3年并符合条款及细则中危疾准则的客户，在患上危疾后3日内向我们报到，理赔服务人员在收到报告后会尽快回访患者，并协助患者准备理赔资料通过专属渠道为客户提交资料申请危疾理赔，经客户审核后可在住院期间获得危疾理赔，解决危疾赔偿急需，彰显人性关怀，这项服务还荣获中国金融出版社“年度用户体验案例奖”。
这些服务能否得到保证？
2024年12月26日，中国银保监会发布《银行保险机构消费者权益保护管理办法》，自2024年3月1日起施行。
在大数据、人工智能等数字技术的支持下，实现了全流程的保单服务在线化。 科技创新中心和运营中心按照监管要求，全面保护客户信息的安全隐私，严格保障客户信息安全权。 本公司在接到被保险人或受益人的赔偿或支付保险金请求后，应依照法律法规和合同约定及时处理，不得拖延理赔或无理拒绝理赔，充分保障消费者依法要求赔偿的权利。
泰康人寿始终坚守家国情怀，勇担社会责任，积极资助泰康益财公益**。 承诺将永存，让保险闪耀着人性的光辉，让人生的旅途熠熠生辉。 泰康以良好的业务和技术赋能，致力于为客户提供全方位的保障服务，让理赔更方便、更温馨、更快捷，让保险更安全、更便捷、更实惠。
制作人 |武汉应急广播。
审计 |张涛.
责任编辑 |张峰， 王刚.
编辑 |袁媛.