抽动秽语综合征 （TS） 是一种神经发育障碍，可引起不自主的肌肉和发声抽搐。 这些抽搐通常始于儿童期，一直持续到成年期，有时伴有其他精神疾病，如注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、焦虑、抑郁等。 TS的病因尚不清楚，但可能与遗传、环境、免疫系统、大脑结构和功能异常有关。 那么TS在神经心理学维度上有哪些特点呢？
TS患者的认知特征。
TS患者的认知能力通常在正常范围内，但也存在一些特定的缺陷，主要与执行功能、工作记忆、注意力和灵活性有关。
执行功能：指人们计划、组织、控制和监督自身行为的能力，它包括抑制、转化、更新和干扰控制等子组成部分。 TS 患者在执行功能的各个方面都表现出缺陷，尤其是在抑制和转换方面。 这可能与抽搐有关，因为这些运动需要抑制不适当的冲动并切换到不同的任务。
工作记忆：指人们暂时存储和操纵信息的能力，这对于复杂的认知活动至关重要。 TS 患者存在工作记忆缺陷，尤其是视觉空间工作记忆。 TS 患者的分心和运动抽搐会干扰视觉信息的编码和维持。
注意力：指人们选择和保持对某些刺激或任务的注意力的能力，它包括选择性注意力、持续注意力、分心注意力和转换注意力等子成分。 TS 患者也表现出注意力缺陷，尤其是在选择性和持续性注意力方面。 这可能与 TS 患者的抽动干扰有关，这可能会分散注意力并消耗资源。
灵活性：是指人们根据环境或目标的变化调整自己的思维或行为的能力，它包括认知灵活性和行为灵活性两个方面。 TS 患者在灵活性方面也存在缺陷，尤其是在认知灵活性方面。 这可能与 TS 患者的刻板和强迫性思维和行为模式有关。
认知特征可能与大脑前额叶、基底神经节和大脑皮层的连接有关。
前额叶是大脑的一个重要区域，参与认知过程，如执行功能、工作记忆、注意力和灵活性。 基底神经节与前额叶形成一个回路，调节运动、情绪和认知等功能。 大脑皮层是大脑的最外层，它由负责不同感觉、运动和高级认知功能的不同区域组成。 TS 患者可能存在前额叶、基底神经节和大脑皮层之间的连接异常，导致认知障碍。 这些异常可能与神经递质失衡有关，尤其是多巴胺过多或过少。 多巴胺是一种重要的神经递质，在大脑中发挥作用，调节奖励、动机、学习、习和记忆等功能。 TS 患者的多巴胺水平可能过高或过低，影响前额叶、基底神经节和大脑皮层之间的信号传递，从而影响认知功能。
TS患者的情绪特征。
TS患者的情绪状态经常受到抽搐的影响，从而导致焦虑、抑郁、愤怒和自卑等负面情绪。 这些负面情绪可能会加剧TS的症状，造成恶性循环。 TS患者调节情绪的能力受损，难以控制和表达自己的情绪，或反应过度和缺乏反应。 TS患者识别情绪的能力也会受到影响，使他们难以理解和识别他人的情绪，或误解和忽视他人的情绪。
TS 患者的情绪特征可能与大脑杏仁核、扣带回和前额叶的连接有关。
杏仁核又称杏仁核，位于侧脑室下角前端上方，海马旁沟外侧，顶部与尾状核末端相连。 杏仁核是边缘系统的皮质下中枢，具有调节内脏活动和产生情绪的功能。 触发应急响应，以便动物能够站起来或逃离危险。 这种杏仁核可以通过应急反应产生情绪激励，从而增强记忆力。 杏仁核参与大脑功能中情绪的产生、识别和调节等过程。
扣带回：是位于大脑半球内侧表面扣带沟和胼胝体沟之间的回，属于边缘系统的皮质部分。 扣带回内部含有大量的神经纤维，其灰质皮层称为扣带皮层。 扣带回是大脑边缘系统边缘叶的一部分，其功能涉及情绪、习和记忆。 扣带回是大脑参与监控、评估和整合情绪等过程的过程。
在 TS 患者中，杏仁核、扣带回和前额叶之间的连接可能存在异常，导致情绪功能受损。 这些异常可能与神经递质失衡有关，特别是血清素过少或过多。 血清素是一种重要的神经递质，在大脑中发挥作用，调节情绪、睡眠、食欲和疼痛等功能。 TS 患者的血清素水平可能过低或过高，影响杏仁核、扣带回和前额叶之间的信号传导，从而影响情绪功能。
TS 患者的社会特征。
TS 患者的社交能力经常受到抽搐的影响，导致他们在社交场合感到尴尬、不自信、孤立或歧视。 这些社会困境会加剧TS的症状，造成恶性循环。 大约 50% 的 TS 患儿有社交功能障碍，同时发生的疾病如多动症和焦虑症可能会进一步加剧这些社交困难。
在临床评估中，TS患儿缺乏社会接纳，缺乏社会自尊，难以建立和维持友谊。 在社交互动中，频繁的动作和发声可能被认为是奇怪的或破坏性的。 在学校听到孩子因抽搐而被嘲笑，或者父母和孩子在公共场所听到令人不安的评论，这种情况并不少见。 中学时期似乎是一个危险的时期，孩子们特别容易因为明显的抽搐而被同龄人嘲笑或排斥。 从长远来看，这可能导致缺乏发展社交技能和友谊的机会。 已观察到抽搐相关损伤与抽搐的严重程度相关，并且随着年龄的增长而趋于减少。 到了青春期，社会抽搐意识和社会自尊的问题变得更加突出，并可能导致回避某些社交场合。
TS 患者的社会特征可能与大脑颞叶、杏仁核和前额叶的连接有关。
颞叶是大脑的主要叶之一，位于额叶和顶叶下方以及枕叶前方。 颞叶的背侧是外侧沟。 它涉及语言和社会信息的处理等过程。 TS 患者颞叶、杏仁核和前额叶之间的连接可能存在异常，导致神经递质失衡，多巴胺和血清素分泌过多或过少，影响颞叶、杏仁核和前额叶之间的信号传导，从而影响社会功能。
TS患者的行为特征。
TS 患者的行为经常受到抽搐的影响，导致他们出现冲动、攻击性、自残或其他适应不良行为。 这些行为可能会给 TS 患者带来更多的痛苦和风险，影响他们的生活质量。 TS 患者调节行为的能力也受损，导致他们难以抑制或控制自己的行为、反应过度或缺乏反应能力。
皮质-皮质下回路的边缘部分可能与图雷特综合征的发病机制有关。 它们在解剖学、发育、神经化学和功能上与基底神经节相关，并且有人认为基底神经节发育障碍会导致抽搐、强迫症和注意力缺陷多动障碍。
2008 年发表在 Arch Gen Psychiatry 上的一篇文章“抽动秽语综合征和**杏仁核和海马体儿童的形态学特征”中对此进行了说明，其中研究人员组织了 282 名受试者（154 名 TS 患者和 128 名对照组），发现 TS 组海马体和杏仁核的总体积明显更大。 TS组体积的增加主要来自海马体的头面和内侧表面以及杏仁核的背侧和腹面（超出其基底外侧和**核）。 在TS组中，这些亚区的体积随着年龄的增长而减少，但在对照组中没有，因此与对照组相比，TS患儿的亚区明显更大，而TS组**的亚区明显更小。 在儿童和**中，这些亚区的体积与抽搐、强迫症和多动症症状的严重程度呈负相关，表明这些亚区的扩大可能对抽搐相关症状具有代偿和神经调节作用。
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