经过4天的168次洽谈和招标，126款新药进入医保，涉及罕见病、抗肿瘤、慢病等领域。 新版《国家医保药品目录》有哪些亮点？对人们的用药会有什么影响？《新华观点》记者采访了相关专家。
11月20日，2024年国家医保药品目录洽谈现场。 新华社记者彭云佳摄。
医保涵盖126种药品，涉及多个领域。
这是对13亿多参保人“药篮子”的又一次全面升级——126个新药进入医保，其中肿瘤用药21个，新冠、抗感染用药17个，糖尿病、精神疾病等慢性病用药15个，罕见病用药15个同时，将撤出1种即将退出市场的药物。
国家医保局药品服务管理司司长黄新宇在13日的新闻发布会上介绍，调整后，目录药品总数将增至3088种，其中西药1698种，中成药1390种。
此次调整在目录中新增15个罕见病新药，涵盖16个罕见病，填补了酒石酸埃格拉司他治疗成年I.型戈谢病患者、司妥昔单抗治疗Kastel病等10种疾病的药物保护空白。
单基因遗传病是由于单个基因突变导致的功能异常引起的疾病，占罕见病的80%。 罕见病研究专家、北京***儿科主任医师邱正清表示，脊髓性肌萎缩症（SMA）和戈谢病都是单基因遗传病，及时将这些疾病的药物纳入医保对患者具有重要意义。
此外，可用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、非典型溶血性尿毒症综合征、难治性全身性重症肌无力三种罕见病的依库珠单抗也已成功纳入医保。
PNH 是一种罕见的获得性溶血性疾病。 天津医科大学总医院副院长、血液病中心主任傅蓉表示，相较于传统**的局限性，依库珠单抗已成功进入医保，可使更多患者获得有效**，减轻患者负担。
能够进入医保，意味着更多的罕见病患者有了用药的希望。 “参加谈判的医保方谈判组组长之一。
1、云南省医保局副局长金梅表示，罕见病药品价值和费用相对较高，属于医保可承受范围，应千方百计纳入医保。
抗肿瘤药物方面，新版《国家医保药品目录》新增了阿洛替尼治疗套细胞淋巴瘤;用于乳腺癌，rebociclib，琥珀酸盐等。 北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴眼科主任医师朱军表示，新药可以帮助患者更容易接受和坚持长期医疗保险，医疗保险也有利于减轻患者的经济负担。
一批创新药“压”入医保。
2024年有25个创新药参与谈判，23个进行谈判，成功率达92%。 黄新宇表示，通过谈判，最好的创新药更加合理，患者的可负担性提高了，大部分患者的销售额和收入都出现了增长。
经过近一个小时的拉锯战谈判，百济神州自主研发的抗肿瘤药物泽布替尼谈判成功。
在2024年全国医保谈判中，续保谈判成为新的亮点。 对触发简易续展降价机制的创新药，允许企业申请复议，降价幅度可以低于简化续期规定的降价幅度。 不少业内人士认为，这使得医保续保降价更加温和，有利于药物创新。
这样一来，临床使用量大的创新药可以继续与医保续约，降幅相对较小。 黄新宇介绍，根据今年调整完善的换证规则，100个换证药品中，有31个品种需要降价，平均降价6个7%。
今年的谈判规则更加科学，更能体现对创新药的尊重，这也是对企业的鼓励。 君实生物谈判代表李聪说。
首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科主任医师胡颖表示，近年来，肿瘤领域的靶向药物已基本纳入医保，而且速度越来越快。 ”
这是因为近年来，医保药品目录建立了“年度调整”的动态调整机制，准入方式由专家遴选制度向企业申报制度转变，申报范围主要集中在5年内新上市药品。 目前，本年度新上市药品占比已从2024年的32%提升至2024年的97%6%。
其中，2024年将有57个品种“当年获批，同年纳入目录”，如重症肌无力药物agamod注射液于2024年6月获批，经谈判成功进入医保。
作为罕见病创新药，阿加莫德注射液从上市到纳入医保，仅用了不到半年的时间，体现了国家对临床需求巨大的创新药的支持。 复旦大学附属华山医院神经内科主任医师赵崇波说。
多次参与谈判的医保谈判代表龚波在接受采访时表示，无论是从近年来医保谈判流程的优化，还是从谈判前与企业的充分沟通，都可以清晰地看到，医保谈判对国产创新药的支持力度在不断加强。
医保谈判的背后是“生命至上”。
11月20日，2024年国家医保药品目录洽谈现场。 新华社记者彭云佳摄。
抗肿瘤药物安罗替尼于2024年首次成功进入医保名单，并在今年再次参与续约。 与一般靶向基因突变的靶向药物相比，安罗替尼覆盖的肺癌类型和患者群体范围更广。
一位参加城镇职工医保的患者为记者计算了账目：假设没有医保报销，安罗替尼每年的药品费用在7万元以上;医保报销后，只需支付1左右50,000元。
进入医保后，安罗替尼的**明显下降，提高了肺癌患者药物的可及性和医生的临床药物选择。 首都医科大学宣武医院胸外科主任专家支秀义表示，近年来，随着我国自主研发的抗肿瘤药物越来越多，部分药种只能选择进口药的局面发生了变化。
经过6轮调整，国家医保局共新增医保目录744种药品，其中协商新增446种，覆盖目录全部31**个领域。 复旦大学教授、2024年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈温表示，通过谈判纳入目录的药品大多是近年来新上市、临床价值较高的药品，大量新机制、新靶点的药物已纳入目录。
自2024年国家医保局成立以来，一年一度的药品谈判，使医保目录通过“吐旧、接受新”的方式，引导我国临床药品“升级换代”。
PNH患者之家发起人贾佳表示，希望新版医保目录正式实施后，罕见病医保渠道更加畅通，让有需要的患者真正用得起用药。
针对协商药品“进医保不进院”的问题，我国建立了药品调配和支付协商的“双通道”机制，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道打通患者用药“最后一公里”。 截至2024年10月底，2024年版药品目录协议期内谈判的药品已于23年谈判完成配备92万家定点医疗机构。
四川观察（**新华社）.