作者：黄旭磊，成都市妇女儿童中心医院科。
黄褐斑是一种深黄色的斑疹，在脸上呈对称分布，在30岁以后的女性中更为常见。 “黄脸女人”的俗称，就是黄褐斑对女性外貌影响的最好写照。 随着生活水平的日益提高，女性越来越注重自己的外在形象，对黄褐斑的需求和要求也越来越高。 然而，黄褐斑**是毁容疾病中的一种顽固疾病。 从防治上看，患者只有正确认识疾病，坚持配合，才能获得更好的疗效。 那么让我们来看看这种疾病的来龙去脉。
黄褐斑的形成分为内部原因和外部原因。 外部因素主要与各种外部因素造成的**屏障的破坏有关。 造成这种情况的主要原因是强紫外线辐射引起的酪氨酸酶的活化，从而加速了细胞中黑色素的合成强烈的紫外线也会破坏**屏障，诱发炎症、晒伤等。 有些患者有不良的清洁习惯：如用刷脸器洗脸、过度去角质、擦洗等，这些身体伤害会导致屏障功能受损，黑色素不能通过表皮细胞正常排出体外，产生黄褐斑。 内部因素主要包括遗传因素、雌激素和孕激素水平的变化（怀孕、口服避孕药）、精神压力增加、睡眠障碍等，这些因素可导致黑色素生成增加和新陈代谢减慢，从而增加黄褐斑的风险。 同时，年龄的增长也会导致**中黑色素细胞的数量和活性下降，这使得黄褐斑更加明显。
因为黄褐斑的头发元素较多，所以比较困难。 首先，应移除触发器并恢复正常的屏障功能。
1、采取防光措施：避免阳光暴晒，穿防晒服，使用广谱防晒霜。 建议每天使用SPF 50的广谱防晒霜。 研究表明，可见光会诱发有色人种的色素沉着，因此选择含有氧化铁的彩色防晒霜比普通的广谱防晒霜更有效。 早上大量涂抹，然后在户外添加 2-3 小时。 并使用防晒霜和物理防晒霜来防止紫外线通过地面和玻璃反射。
2.外用美白剂：如对苯二酚、壬二酸、曲酸、烟酰胺、熊果苷等，能抑制酪氨酸酶的产生，淡化黄褐斑。
3.口服美白药：口服一些美白药，如氨甲环酸、谷胱甘肽等，也抑制酪氨酸酶，减少黑色素的产生，达到美白的效果。
4.化学脱皮：通过使用一些化学脱皮剂，如水杨酸、果酸、复合酸等，促进**表面黑色素的代谢，减少黄褐斑的颜色。
5.光电**：长脉冲调Q1064激光的低能量大光斑，可有效破坏黑色素，修复屏障。 IPL 可以改善红斑性黄褐斑的毛细血管扩张。 需要注意的是，当你患有黄褐斑时，你应该选择适合你的方法，并在医生的指导下进行。 此外，健康的生活方式、日常防晒、增强保湿和保护**屏障功能可以减少黄褐斑的形成。 希望大家能注意黄褐斑的预防，保持皮肤健康。
作者：黄旭磊，副主任医师。
一审：秦然，主任医师。
结审：陆瑶科主任。
参考资料： 1 pearl e. (2023). melasma: management. :uptodate publishing.
2.色素沉着过度，作者：Shinjita Das，医学博士，哈佛医学院默沙东诊疗手册，2022 年 10 月。
3. basit h, godse kv, al aboud am. melasma. 2023 aug 8. in: statpearls [internet]. treasure island (fl): statpearls publishing; 2023 jan–. pmid: 29083744.