动静脉瘘作为透析患者的生命线,在刚进行透析时往往容易被忽视,导致后期出现感染、血栓形成、动脉瘤等并发症。
对于透析肾友来说,内瘘的日常保养尤为重要,下面就为大家介绍一下常见的内瘘防护方法,值得肾友们收藏!
1.养成每天观察内瘘的习
肾病患者需要透析每天早上、中午、睡前检查内瘘是否畅通用耳朵或听诊器可以听到血管杂音;或用手指触摸血管震颤,如发现震颤或杂音消失或减弱,应立即联系主治医生进行治疗。
内瘘成熟正常和狭窄的临床表现可参考下表:
2.每次透析前,清洁瘘管一侧的手臂
每次透析前,一定要用肥皂或洗手液清洁瘘管侧臂。
特别是在夏季,内瘘的位置与外界接触频繁,容易滋生细菌,导致内瘘感染,影响透析效果。
需要注意的是,透析当天,切记透析当天穿刺后不要触摸针眼结痂,也不要用手抠针孔结痂,以免造成内瘘感染。 洗澡或游泳时应在穿刺部位用防水胶带进行,最好在下次透析的前一天进行。
3、合理更换穿刺点
无论是自体瘘还是人工血管瘘,每一次穿刺都是对内瘘的创伤。
如果穿刺部位没有完全愈合,2-3天后会接受新的伤口,随着时间的推移,反复穿刺的血管会出现狭窄、血栓形成、感染、肿瘤和破裂等并发症。
可以选择绳梯穿刺法,使每个穿刺部位有足够的时间恢复,可以延缓并发症的发生,延长内瘘的寿命。
第四,取下针头后按压
不要急于造成加压时间不足,加压时间根据个体差异至少10-15分钟,弹性绷带先拧紧后松开,1小时无出血后即可取出,如有出血,继续加压。
如果震颤减弱或消失,应立即调整按压深度并继续观察,如果出血没有停止,应继续按压,同时就诊急诊科。
5.锻炼和保护好
内瘘手术后一到两周,如果伤口没有渗出,没有感染,愈合良好,可以做一些瘘管运动,如:用手术的侧面捏橡胶球或橡皮筋数次,每次3-5分钟,每天2-3次。
每日热敷有助于瘘管成熟。 即使透析后已经形成内瘘,也要注意每天的持续锻炼。
为了防止血管过度扩张,腕带不宜太紧,以免对内瘘造成不必要的伤害。
6.确保营养
以低盐、低脂肪、优质蛋白质食物为主,适当补充水溶性维生素,限制液体摄入,减少高钾食物和含磷添加剂食物的摄入,避免长期高钙引起血管钙化。
总之,血液透析患者应培养和加强自体动静脉瘘的自我监测和日常维护,提高认知能力。
如果能主动保护,可以延长内瘘的使用时间,减少并发症的发生,发现问题及时联系主治医生。