我国实行的医疗保险制度主要由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险组成其中，参加城乡居民医疗保险的广大农民、学生、失业人员，参保人数高达10亿，参加医疗保险的城镇职工人数3人5亿人，共10人5亿人，全国参与率稳定在95%以上。 是全球最大的医疗保障网络，可为全国参保人提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。
医保制度建立之初，小病基本都在门诊或保健中心，没有能力和条件去大医院，最多就是去县医院就医。 所以当时住院主要靠协调，门诊就医比较靠个人账户，这个制度一直运作良好，职工医疗保险和居民医保都有个人账户，个人账户里的钱可以用于药房药品采购和门诊就医，所以可以说住院和门诊都是有保障的。 然而，随着我国疾病谱的变化和医疗技术的进步，原有的安防系统已无法满足人民群众日益增长的医疗需求。
随着门诊就医平均费用和频次的增加，个人账户的作用越来越有限，因此国家医保局将于2024年取消城乡居民医保个人账户，全面开展门诊协调工作。 今年以来，城镇职工医保个人账户也迎来了改革，职工医疗保险门诊互助政策调整了个人账户分配比例，将减少的个人账户资金转入普通门诊报销使用。 此外，扩大了个人账户的使用范围，直系亲属可以通过互助方式使用个人账户，在很多地方，员工医疗保险的个人账户也可用于向城乡居民缴纳医疗保险费。
改革前后，医保个人账户的变化直接关系到参保职工，包括在职职工和退休职工。 职工医疗保险的筹资方式自成立之初就没有太大变化，由单位缴费和个人缴费组成，其中单位缴费占多数，个人缴费只占一小部分。 一般为 6工资基数的 8% 和 2% 由个人承担。 已达到缴费期和退休年龄的退休职工，退休后无需缴费，正常可享受职工医疗保险报销待遇和个人账户分配。
个人帐户更改。
在职职工：改革前，个人账户拨付职工医保比例为32%；改革后，个人账户仅为个人缴费的2%，工资基数为5000元，改革前一个月个人账户有160元，改革后个人账户每月只有100元。 每月减 60 美元。
退休员工：改革前，个人账户以发放的养老金为基础，根据38%;退休后，会以全省平均养老金为依据，按照2%的比例进行分配，各地一般在60-100元左右。 同样以5000元的养老金计算，改革前的个人账户是190元，改革后可能连90元都不到，个人账户不到100，差距还是比较明显的。
可以看出，无论是在职员工还是退休员工，个人账户都减少了，尤其是退休员工，个人账户不那么明显，少数退休工资可能一个月少几百元，不是每个人都流失了吗？
要知道，国家的医保是无利可图的，减少的个人账户都用于门诊报销，虽然个人账户少了，但门诊能报销的多了，总体上不会吃亏。
特别是对于退休人员来说，例如，如果某个地方的个人账户减少了2000万，其中1500万是不太活跃的员工，500万是较少的退休员工。 但是当它被使用时，可能是退休人员使用其中的1500万，在职员工使用其中的500万。 因为随着年龄的增长，患基础疾病和慢性病的概率增加，门诊治疗的频率和费用都比年轻人多，即使在职员工比退休员工多很多，但退休人员使用的医疗保险支出比在职人员多，所以总体来说，退休人员肯定是赚了， 并且可以在后续的医疗中节省大量资金，减轻一些负担。