中国青年报、中国青年网记者 王业杰
遍布全国的医疗联盟现已成为大型三级医院与地方医院、落后地区医院之间的纽带。 然而，在很多患者心目中，医联只是地方医院挂着三级医院的“头”，实际效果却不尽如人意。 结果，三级医院仍然人满为患，重病患者不得不去大医院找大专家。
中国青年报、中国青年网记者注意到，由上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“瑞金医院”）附属青年医生发起的瑞金肿瘤医学联盟，打破了人们对医疗联盟的刻板印象，探索了包括架构在内的完整管理体系， 团队、规范、品控、数字化平台等，通过调查研究、设计方案、问题解决、回访和填补空白，在江浙沪福建、江西、安徽等33家医联单位推广实施，让肿瘤新药、新技术触达更多人。
医疗联盟要务实，做常态化、规范化的服务，而不是医生和科室之间时不时地沟通，称之为医疗联盟。 瑞金医院医务部主任高伟义说。
癌症患者经常会遇到这样的情况，在不同的医院就诊时，应该重复同样的检查，几家医院给出的最佳方案也会不同。 此外，在肿瘤领域，由于诊疗方法和药物的不断创新，大多数非三级医院，尤其是基层医院，已经跟不上行业的最新节奏。
惠及百姓的前沿科研成果，很难及时在患者家门口同步落地。 瑞金医院肿瘤科主任、博士生导师张军告诉记者，瑞金肿瘤医学联盟的建设，就是为了让更规范的肿瘤诊疗惠及更多患者。
瑞金医院颁布了《抗肿瘤药物合理临床应用及肿瘤化疗方案规范实施管理办法》、《抗肿瘤药物临床应用管理办法》、《肿瘤多学科诊疗管理办法》三项管理办法组建覆盖18个疾病的管理团队，拥有38名标准化联系人建立瑞金病诊疗标准18项，编制规范诊疗指南和共识53项。
为此，肿瘤科还安排了38名相关临床科室、平台科室和行政职能联络人，加强日常质量控制，为医盟内其他医院的专家答疑解惑。
张军告诉记者，医联至少要在“数据录入”层面达到统一标准。 为此，医疗联盟推出了三种数字工具，供会员免费试用。
该平台实现了“同质病史”。 张军介绍，不同医院的医生要把一个病人的病历写得规范清晰，并不容易。 “我们将瑞金模板植入系统，医盟医院的医生可以通过关键词和重点检查结果了解病史。 张军表示，要保证“同质化”，医生必须有学术交流的共同语言。
在这个平台上，对于某种肿瘤，医生需要以格式化的方式填写关键信息，以便为未来医院之间的数据连接做准备。 这实际上是医疗联盟系统的关键核心，但实际上，一些医院不愿意将格式化的信息**插入到自己的系统中，即使系统是独立的。
难点在于大家要团结一致，打破利益冲突。 张军介绍，瑞金医院坚持“不问，只合作”的原则，将自己研究的“独树一帜的工作”传授给医联的兄弟医院，“合作医院最担心的就是病人的流失，我们教给他们好的方法，他们才能改进自己的技术，留住病人。
胃癌的腹膜转移是一个临床上具有挑战性的问题。 在朱正刚教授的带领下，瑞金医院胃癌课题组的年轻医生们在胃癌腹膜灌注方面工作了20多年，可以用腹腔局部药物杀死游离癌细胞。 如今，瑞金医院通过医联的培训，将这一新方法传授给了多家医联会单位的肿瘤医护人员。
瑞金医院无锡分院肿瘤科医生唐新宇是参加“胃癌腹膜灌注**”培训的学员。 目前，他和无锡分院的医生已经在当地进行了42例腹腔化疗泵植入术，其中8例由我院医生独立进行，34例由瑞金总医院医生领跑，均使用了瑞金医院的王牌**方案——NIPS**。
NIPS是指术前新辅助腹腔联合全身化疗，即术前原发癌复位，远处转移消失或得到有效控制，达到临床降期后再通过**手术切除。
唐新宇告诉记者，早期的医疗联盟模式通常是指“转诊”。 当在下级医院遇到难治性病例时，将其转移到上级医院，由上级医院进行手术后，将患者转诊至下级医院进行进一步进展**。 当遇到上级医院手术室有限，无法出院的情况时，医生也会去下级医院“飞刀”。 在这种模式下，下级医院的医生学到的东西很少。
然而，瑞金肿瘤医学联盟提出的解决方案是“有吸引力的”。 以NIPS**为例，“不是我们无锡分院把病人转到总院，而是总医院接收的病人来无锡进行这样的**，后期直接在这里同质化**”。
同质化包括手术标准、诊断标准、术后标准、术后随访标准、术后评分标准，均与瑞金医院完全相同，采用统一的数据平台。
上海嘉定区中心医院肿瘤科主任医师闫军也感受到了来自大医院的“诚意”。 张军将**技术手把手传授给闫军。 “一名 58 岁的晚期胃癌患者，在腹膜输注化疗和免疫药物**后，当手术不再可能时，腹腔内化疗和免疫药物**后肿瘤显着缩小。 闫军告诉记者，这是他第一次接触这种新**新药，“我以前听说过，但没人敢自己尝试，其次，基层医院没有新药，我们不会用这种药。
瑞金医院党委书记曲介明介绍，近年来，医院践行“以人为本，生命至上”的理念，坚持问题导向，为人民办实事。 医院领导班子成员结合所负责的实际工作，制定了相应的研究计划，努力推动各类问题得到深入解决。 未来，肿瘤医学联盟还将定期安排现场培训，让肿瘤患者足不出省就能接受瑞金医院的同质化抗肿瘤方案。
*：中国青年报。