这是尿酸高的朋友问我的一个问题，他在最近的一次体检中发现尿酸是470moll，他在网上查了一下，尿酸高于420moll就是高尿酸血症，可能会发展成痛风，他问我吃什么药才不会痛风。 事实上，现在高尿酸的人很多，根据《2024年中国高尿酸与痛风趋势***》中国高尿酸血症总体患病率为133%，患者人数约为1人77亿，你是高尿酸人群中的一员吗？你有同样的疑问吗？
a） 尿酸水平高于 420 摩尔被认为是高尿酸血症，但不等同于痛风。
至于高尿酸血症的定义，以前是有男女之分的，但现在不分性别，只要空腹血尿酸水平在同一天两次超过420molL，就是高尿酸血症。
然而，这个标准是基于正常嘌呤饮食的前提。 偶尔，如果你在体检时发现尿酸高，并不代表你的尿酸水平真的高，而你是否吃了太多的嘌呤食物，你是否喝了很多酒，你是否在剧烈运动，你是否在服用某些药物，你是否疲倦和熬夜， 这些因素可能导致人体尿酸水平在短期内升高，从而影响测量结果的实际意义。
因此，如果偶然发现尿酸偏高，不要急于下结论，然后在正常饮食、规范运动和规律作息的情况下测量尿酸，如果尿酸仍然偏高，则可能是高尿酸血症。
关于痛风和高尿酸血症的关系，很多人不清楚，误以为只有高尿酸才会发展成痛风，但事实并非如此！
高尿酸血症可能是一种独立的疾病，一些患者有高尿酸但不会发展为痛风。 当高尿酸血症发展为痛风时，对于痛风患者来说，高尿酸血症就变成了痛风的一段时期。
高尿酸血症和痛风可分为4个阶段：
第 1 阶段 - 高尿酸血症，尿酸高但无尿酸盐结晶沉积，无关节痛症状;第 2 阶段 - 尿酸盐晶体沉积，其中尿酸盐晶体沉积在关节中，但不会引起痛风发作;第三阶段——痛风性关节炎发作和发作间期，有尿酸盐结晶沉积，不时引起痛风性关节炎急性发作;第四阶段——慢性痛风性关节炎，有慢性关节炎、痛风石、骨质破坏等。 事实上，大多数高尿酸血症患者会停留在无症状阶段，只有少数会出现症状性痛风性关节炎。 同样来自《2024年中国高尿酸和痛风趋势***》 中国痛风总体发病率为11%，受影响的人数约为1466万人。 将痛风患者人数除以高尿酸血症患者人数，比率为828%，每12例高尿酸血症患者中约有12例发生痛风。
所以，当你发现自己患有高尿酸血症时，你不必担心自己一定会有痛风，当然，如果你有家族史，是中年男性，有肥胖甚至三高，并且有长期饮酒和吸烟的习惯，那么你比一般人更容易患上痛风， 所以要保持警惕！
2）高尿酸是否需要用药有2个参考因素，不分青红皂白的用药可能引起痛风。
说到痛风，很容易想到降尿酸的药物，那么高尿酸血症患者可以在痛风发作前降低尿酸来预防痛风吗？
乍一看似乎有一定道理，但实际上做不到！
高尿酸是痛风的基础，当患者血液中的尿酸水平长期高于饱和值时，尿酸结晶会随着血流沉淀并沉积在关节中，但沉积的尿酸盐晶体是否会引发免疫反应，需要多长时间才能触发免疫反应， 不确定，并且每个患者的表现都不同。有的人一辈子尿酸高，没有痛风，有的人尿酸不是特别高，但痛风频繁发作！
因此，对高尿酸血症患者直接使用降尿酸药物是过度医学的！相反，尿酸盐结晶在新结晶形成和旧结晶脱落的过程中更容易引起炎症反应，高尿酸血症患者盲目使用降尿酸药物，导致尿酸水平迅速下降，尿酸盐结晶溶解脱落，容易提前引起痛风发作！
尿酸盐晶体在新形成和解离过程中更容易诱发炎症。
高尿酸血症患者何时应接受降尿酸治疗**，《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019）》规定如下：
无合并症，血尿酸水平为540 mol L开始降尿酸**，血尿酸水平建议控制在420 mol L，有以下合并症之一，血尿酸水平为480 mol L开始降尿酸**，血尿酸水平建议控制在360 mol L。 合并症包括：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能不全等。 如果满足上述两个条件，则高尿酸血症患者也应开始降低尿酸**，但不宜使用非布司他降低尿酸。 对于无合并症且尿酸水平低于 540 mol L 且有合并症但尿酸水平低于 480 mol L **的高尿酸血症患者，不需要降低尿酸盐。
对于不需要使用降尿酸药物的高尿酸血症患者，仍需注意痛风的预防，在生活的以下几个方面应做好自我管理：
饮食控制包括控制嘌呤总量（减少动物内脏、甲壳类海鲜等高嘌呤食物的摄入）、限制果糖摄入量（减少含糖饮料和甜品的摄入）、限制酒精摄入（尤其是啤酒和烈酒）、低盐、低糖、低脂饮食（预防三高）、多喝水（肾功能正常的患者维持2000ml尿量）、 多吃新鲜蔬菜（每天不少于500克）。合理运动——首先，不宜采用剧烈运动和无氧运动，否则会增加尿酸生成，抑制尿酸排泄，剧烈运动是急性痛风发作的常见原因。 其次，鼓励中低强度的有氧运动，每周3至5次，每次约30分钟，多喝水，有助于促进尿酸排泄，坚持运动也有利于心血管健康。 体重控制 – 这也涵盖了前两点，饮食控制和运动是控制体重的两个基本要素。 之所以需要控制体重，是因为高尿酸血症与糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢综合征都与胰岛素抵抗有关，而且这些疾病是相辅相成的，肥胖是痛风的独立危险因素。 注意可能升高尿酸的药物，包括噻嗪类和袢利尿剂、烟酸、低剂量阿司匹林等，这些药物都可能导致尿酸水平升高。