中国大陆每年临床血浆需求缺口大，人群献血率低于全球平均水平。 对献血者的严格限制可能是造成这种情况的原因之一。
撰写者 |王晨光.
每年冬天都是中国大陆的血液短缺季节，尤其是在像北京这样大型医院集中的城市。 每到一季，许多我熟悉的科普爱好者都会聚在一起，自愿前往世界各地的血液中心献血。 但在许多情况下，人们被告知由于各种原因不能献血，最常见的原因之一是高血压。
笔者前几天去某城市的献血中心时，也遇到过类似的情况。 在登记个人信息时，她正好在恳求一位中年妇女恳求工作人员让她献血。 从他们之间的对话中，我们对事情的来龙去脉有了大致的了解，中年妇女家里有人病重，急需输血，但医院缺血，不能及时提供足够的血液。 在这种情况下，如果家人或朋友献血，患者可以优先使用相同数量的血液。
一边是急于献血的中年妇女，另一边是负责的血液中心工作人员。 一名中年妇女拒绝献血有两个原因：一是她在现场被发现患有高血压其次，询问病史，患者有服用降压药的经历。 当中年妇女一遍又一遍地恳求时，工作人员逐渐变得不耐烦了，拿出献血手册，翻到献血者血压要求部分，告诉中年妇女：不是我们不让你献血，规定在这里，都是为了你的安全。
可以理解，献血会对献血者的身体健康有要求，这不仅是对献血者的保护，也是对受血者的保护。 在某些情况下，人们可能无法暂时或永久献血，包括：患有某些传染病或疾病症状的人，如感冒、流感、病毒性肝炎、艾滋病等;有输血史或注射吸毒一定时间的人;患有某些白血病、恶性肿瘤的患者;怀孕或哺乳期女性（献血会给身体带来额外的负担，一般不建议在怀孕或哺乳期间献血）;体重低于规定标准（可能会使捐赠者过度疲劳或有其他健康问题）。
但是没有高血压并服用降压药的人不能献血
查看中国大陆任何一个献血点的规定，对献血者的血压要求为收缩压（高压）在90-140mmHg（单位）之间，舒张压（低压）在60-90之间，收缩压和舒张压差不小于30。
但是，世界卫生组织没有对献血者的血压和其他要求做出具体规定，美国将高血压限制在收缩压不高于180，舒张压不高于100;献血时血压要求较低，与健康人基本相同，收缩压至少为90，舒张压至少为50。
如果高血压患者正在服用降压药以维持血压在正常范围内，他可以献血吗？中国大陆的规则是没有的，而美国没有这个限制。
让我们看看其他国家和地区对献血者的血压规定。 欧洲、日本等献血热情较高的国家和地区，在献血限制方面一般没有严格的血压规定，不服用降压药的高血压患者不能献血。 在一些关于血压和献血关系的问答中，你可以看到对血压的一般要求：收缩压通常在90到180之间;舒张压要求在 50 到 100 之间。 另一个是血压需要相对稳定，不能波动或不稳定。
那么，中国大陆的这一规定背后有什么样的证据呢？如果是为了保护捐赠者，如果高血压患者或服用抗高血压药物来控制血压的人存在健康风险。 但是，中国大陆没有证据支持高血压患者献血不利于健康，也没有任何证据表明高血压患者的血液对受血者有害。
一些科普文章对这一国家规定做了一些解释，例如，一位呼吸科医生写道，“高血压患者常有高脂血症、动脉粥样硬化等，尤其是冠状动脉粥样硬化患者，如果献血，献血的过程可能会诱发一过性心肌缺血，甚至急性心绞痛。 此外，由于献血后血容量短期减少，血液黏稠度增加，容易发生血栓形成，增加了脑梗塞、深静脉血栓形成等疾病的发病率。 这样的解释是没有科学依据的，尤其是担心“献血会增加血液粘稠度”，这类似于担心从瓶子里倒出的每一杯酒都会增加瓶中剩余的酒精。 事实上，由于提倡献血前后多喝水（一般建议献血前至少比平时多喝500毫升水），献血者的血液粘度在整个过程中会略有下降。
英国的研究人员进行了一项荟萃分析，旨在研究高血压或 2 型糖尿病患者献血的安全性。 他们没有发现确凿的证据表明基线高血压、高血压**或糖尿病会增加捐献后不良反应的风险。
那么，接受高血压患者血液或服用抗高血压药物的人的血液对接受者的健康有影响吗？这种担心也是没有根据的。 这些调节血压的药物在高血压输血中起作用，但在输血过程中，药物成分不会以高浓度转移到受体的血液中，并且微量的这些药物不会影响血液的可用性或安全性。
中国大陆献血者高血压的限制标准与临床高血压的诊断标准相同，即收缩压高于140，舒张压高于90;中国大陆献血的年龄限制是18-55岁，所以我们可以粗略估计一下中国有多少人因为这个规定而不能献血。 中国大陆不同年龄组高血压的流行病学资料为：18-24岁年龄组高血压发病率为4%，25-34岁年龄组高血压发病率为61%，35-44岁 15%，45-54岁 296%。也就是说，具有上述相应比例的每个年龄组的人都没有资格献血。
血压限制只是中国大陆献血者要求与其他国家不同的领域之一。
在年龄要求方面，中国大陆规定18-55岁;对于既往无献血反应且符合健康体检要求的多位献血者，年龄可放宽至60岁。 在美国，您必须年满 17 岁才能自行献血，经父母和监护人同意，您可以年满 16 岁。 但献血没有年龄上限，只要身体健康即可。
对于非首次献血者，全血捐献者的国际最高年龄限制为65岁，献血者的最高年龄限制为60岁。 新西兰对首次献血者的最高年龄限制为60岁，定期献血者的最高年龄限制为70岁韩国，64岁;在澳大利亚，首次献血者的最高年龄限制为 60 岁，经全科医生批准，可延长至最多 80 岁香港和台湾对首次献血者的最高年龄限制均为 65 岁。
在献血频率方面，对于全血捐献，中国大陆规定两次献血间隔不少于6个月，即一年最多两次。 在美国，献血间隔为56天，全血每年最多可以捐献6次。
光是对比血压、年龄、献血频率这三点要求，就不难理解，中国大陆对献血者的限制比发达国家要严格得多，很多人失去了献血的机会。
近 1献血2亿次，其中40%来自占世界人口16%的发达国家。 在占人口18%的中国大陆，2024年献血总量为1600万人次，约占全球献血量的13%。 中国大陆人口只有1 4的美国去年献血1360万人，美国人口的献血率约为中国的三倍。
据介绍，中国大陆每年临床血浆需求缺口高达5000吨。 是时候改变献血规则，取消那些不合理的限制，让更多的人加入献血的行列了。
引用。 1]
3] stainsby d, brunskill s, chapman ce, dorée c, stanworth s. safety of blood donation from individuals with treated hypertension or non-insulin dependent type 2 diabetes - a systematic review. vox sang. 2010 apr;98(3 pt 2):431-40.
本文作者为生物学博士，曾任托马斯·杰斐逊大学西德尼·金梅尔癌症中心研究员、癌症生物学系副教授、中国医学科学院放射医学研究所研究员、放射损伤防护与药物研究室主任、 北京协和医学院教授、博士生导师。
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