躯体症状障碍的社会负担日益加重，并且由于其复杂性和异质性，其病理机制尚不清楚，目前尚无特异性药物或**。 根据适用于精神心理行为疾病的意志和意图辨证分析，基本发病机制是灵魂多动无力，意志偏向，精神软弱无力。 前期身体不受损，灵魂虚弱意志动摇，灵魂坚强，意志和好在中后期，可以看出肝郁郁脾，心境不和谐，或心肾不连通，意志不受控制，或痰火充沛，心烦意乱，或长期病不愈， 肝肾不足，精神虚弱，精神虚弱。
躯体症状障碍 （SSD） 首次引入《精神障碍诊断与统计手册》第五版 （DSM-5），以取代原来的“躯体形式障碍 （SFD）”诊断。 DSM-5 不再要求“症状不能用医学证据解释”，而是增加了积极的心理和行为特征的标准，强调积极的症状和体征（痛苦的躯体症状）和对这些症状或体征反应异常的思想、情绪和行为，而不是缺乏医学证据来解释躯体症状，将其概括为躯体症状的三个核心点， 高度焦虑或过度担心，且病程大于6个月。根据美国精神病学协会的数据，SSD 的发病率为 5%-7%，这是初级保健机构中最常见的疾病，男女比例为 1：10。 这类患者一般反复向各临床科室求助，很少到精神科或精神卫生中心就诊，这对基层医疗机构的识别、诊断和规范化提出了更高的要求**。 SSD在中医系统中没有专属的疾病名称，根据其临床表现，多分为抑郁、易怒、海豚、心悸、精神错乱、失眠等精神疾病。 《黄帝内经》奠定了意志分化的理论基础，意志病与身体病的分化开始形成《神农本草》《名医录》《千金一方》等著作奠定了知意、精神、灵魂、药疗体系的基础;从南北朝到唐宋时期，该理论越来越完善，在临床实践中得到广泛应用然而，金元贬值后，意志的辩证法逐渐丧失。 闫兆军团队通过经典研究和临床实践，修复构建了适用于精神心理行为疾病的误吸综合征鉴别理论体系。 知一综合症分化的主要研究内容是意志的精神灵魂，适用于精神和心理行为疾病。 基于意志-意系综合征鉴别理论，作者分析了SSD**的证候类型、病理分期和辨证。
1.区分疾病综合征的属
SSD的发病机制尚无定论，学术界认为可能与神经因素、环境因素、心理特征等有关。 SSD的识别和诊断并不强调躯体症状本身是否可以用器质性或功能性躯体疾病来解释，而是强调个体在身体出现症状时认知、情绪、行为等精神症状的特征、模式和后果。 患者表现为高度焦虑或过度担忧，与病情的严重程度不符，有持续的想法，或花费大量时间和精力寻求医疗建议和信息。 显然，精神症状是SSD的核心表现。 
由于这种疾病的复杂性和异质性，目前尚无规范的诊疗体系。 目前，西医**主要是抗抑郁药，或非典型抗精神病药物**联合使用。 除药物**外，支持性心理**、认知行为**、生物反馈**、森田**和重复经颅磁刺激也被报道并有效。 如果您不采取积极行动**，除了加重自身病情外，还可能导致您合并的身体疾病或精神障碍加重。 从疾病的诊断标准、核心症状、方法和结果可以得出结论，SSD的发生和发展是造成人类生活与整个社会不和谐的主要原因，主要矛盾是自身意志、精神和灵魂的紊乱。 SSD是一种心理和心理行为疾病，适合使用意志意义区分法。
2 区分病理分期
SSD的治疗可分为三个病理阶段：初始阶段是血气不结合、脏腑未受损的精神精神障碍阶段，该阶段的病理变化由于先天禀赋、情绪刺激和认知局限性的差异而局限于精神活动在中期，精神和精神障碍逐渐损害内脏和身体，形式和精神相互影响后期，身心处于同一疾病阶段，“血气合一，病成形”，意志和精神异常，同时内脏严重受损和功能失调。 一开始，由于先天禀赋的差异，个体在处理童年创伤、生活经历、应激事件或先天疾病的长期影响等方面的心理认知存在差异，而隐藏在五脏脏腑中的心理和精神灵魂是心理活动的调节和外在表现， 并发生多动或虚弱的异常。谵妄长期存在，长期不纠正心理认知偏差及其引起的异常行为，导致气和器官停滞，血流不畅，器官逐渐功能障碍和身体受损。 在精神疾病阶段，选择意志和意向的模式分化，在同一疾病阶段，选择意志和意向的模式分化结合内脏、气、血、液的模式分化。 
3 意志的辩证分析
根据意志的辩证法，SSD的基本发病机制是多动无力、偏向意志、无力和弱小。 3.1 发病机制主证书
3.1.1 灵魂软弱无力
SSD的发病机制与情绪因素密切相关。 情绪衰竭，肝气流失，郁闷化火，抢阴抢金，肝阴无权收，血不肯，肝魂多动。 情绪长期嗜睡，气机异常起伏，肝肺功能失调，肺不藏气，气不勉，肝魂过度活跃侮辱肺，致其懦弱。 胸桀肺侧腹桀肝，肝主升肺降，肝魂多动，气颠倒，肺不足，形气难以抑制，魂魄失调，气与肝肺相悖， 然后疾病从胸部和侧面开始。结果，灵魂多动、虚弱，患者多表现为胸闷、腰部肿胀、头晕、乏力、气短、口气好、睡眠不佳等症状，精神多为焦虑、抑郁。 在意志辩证辩证法的理论框架中，“精神”是以形式与气、本质进与出为基础自然形成的一种先天表现形式，主要负责感觉、运动、反射等本能的、低层次的身体功能，是“精”的外在表现，与“精”的状态有关， 并具有压抑、被动、静止等特点，起到“定形”的作用。“灵魂”是一种跟随神灵来往于先天，在后天建立和形成的意识活动，代表着比精神更高的思维形式，具有处理来自内外环境的信息并表现出相应反应的能力，是情感、认知、思维的基础。 研究发现，SSD患者部分脑区功能连接的增加可能与功能失调的处理和信息误解有关，导致高水平的躯体感觉放大;个体疼痛阈值和双侧额中回、左顶叶下回和右颞回与健康人群不同。 在虚弱状态下，抑制和静止减少，身体对内外信息的收集和处理处于过度活跃状态，感觉、运动、反射等本能活动得不到有效控制，导致不必要的、异常的、过度的感知，如慢性疼痛或胸闷等反复发作的症状， 心悸、头痛和耳鸣。过度使用与外界沟通并反馈给身体的思维、想象、评价、决策、情绪等活动，会导致患者长时间关注躯体症状，引起焦虑和认知行为偏差患者经常反复到各个科室就诊，广泛询问相关信息，甚至尝试处方和**，安全性未知。 
3.1.2 Chi 偏心摇
魂弱无力，气无权升降，扰肾乱血，精不舍，营不藏，肾偏，脾震。 即躯体症状及其引起的不良精神状态得不到纠正，患者有认知行为偏差和思维模式改变，肾意识和脾意向调节异常。 心有记忆的意义，意义的意义就是意志。 “志”心理行为的目的性、专注性和自我控制性，代表了主观的能动性和改造客观世界的动机。 “彝”代表注意、欲望、记忆、思辨等思维形式，是方向明确的心理活动，意图的指向性和选择性作为意义与辨证的分类指标。 在野心勃勃的状态下，SSD患者过分关注躯体症状，大多忽视或干扰正常的社交生活，在面对负面生活事件时，普遍采取躯体化、行为过度等不成熟的防御机制，甚至过分依赖躯体症状作为情绪表达的方式， 形成认知扭曲或由于对健康的持续担忧而产生的恐惧。 在自愿状态下，患者就医较频繁，对就医的信任度和满意度较低，思维过多，容易受到方向性和选择性的干扰，难以保持稳定的认知思维。 研究发现，SSD患者关注负面情绪的注意倾向与儿童期的负面认知和情绪忽视显著相关，为改善SSD患者的认知和注意偏差提供了新的视角。 3.1.3 虚弱和腐烂
肝魂多动，肺受侮辱，意志动摇，意志不受控制，魂魄失调，内脏气化流失，内血消耗，精气长期虚弱。 如果精气不足，灵气无法代谢，肝肾不足，脑不充满骨髓，髓海不滋养，心疲力竭，主观意志不足，思维迟钝，情绪冷漠，运动和繁殖功能降低， 昼夜节律异常，呈现能量下降、生活动力不足的整体状态。精是构成生命本质的微妙物质，隐藏在肾脏中，蜕变成骨髓，注入大脑。 神是人体生命力的整体体现，概括了本质、意志、思想、灵魂、精神沟通协调的整体状态。 灵性互通，炼气灵，控气炼化。 在意志辩证区分的理论框架中，“经”是对中医后天生物本能的物质概括，是自给自足的，不需要后天社会因素的参与。 “神”是中医中习得性意志思维和人格特质的功能概括，是以“精”的物质基础为基础，在社会因素的参与下逐渐形成的。 研究表明，SSD患者的身心健康维度均明显受损，生活质量较差。 
3.2 适用法律
首先，确定疾病的病理分期，掌握发病机制和主要证候，梳理疾病早期、中期和晚期的差异。 初期：五愿过激或不足，证据逐渐达到结合阶段，灵魂不堪重负，软弱无力，野心偏向动摇，灵魂强化，野心调和。 中晚期：此证与内脏、气血结合，形与灵相互损伤，按其突出矛盾分别处理。 3.3. 处方药
课题组通过检索秦汉至清末50余部中草药专著和方剂文献，对智、易、魂、灵、精、神药进行聚类分析，研究结果初步修复了智、易、魂、灵、精、神方治疗体系。 3.3.1. 五智异常与证书结合的初始阶段
在这个阶段，一般的发病机制是灵魂过度活跃和虚弱，意志有偏见。 主要症状是身体敏感度增加，反复出现头晕、胸闷、心悸、疼痛等躯体症状，引起严重的焦虑和紧张或执着的思考，投入过多的时间和精力去思考疾病躯体症状先于精神症状。 伴随症状通常包括食欲不振、入睡困难、容易醒来、做梦或情绪低落、躁狂、发作性恐惧症、即将死亡的感觉，严重时还会出现自杀念头或行为。 一般舌呈暗红色或淡白色，舌小，苔藓厚而干燥。 脉搏多见于左关形滑电位，右尺弱，左尺紧而强，右关浮，整体脉数。 一般**法则是镇心强神，调和意志，选安魂强神，药可选人参、桑白皮、元治、扶参、凤峰、关中、柑橘、熟地黄、天麻、龙骨、龟壳、延续、木香等。 3.3.2 疾病中晚期及形态与证候
肝郁脾虚、心魂不和，症状头晕、头晕、耳鸣、口苦、胸腹闷、迟钝、腹胀、腹泻、烦躁、意识模糊、分心，少数患者可见分离和转换障碍，舌多为苍白或黄色，少或无苔藓，脉搏较细。 治疗是安肝健脾，安心神魂，选用柴胡、白牡丹、白术、当归、防风草、五味子、补骨脂素、地古皮、车前子等。 不与心肾沟通，不控制精神，头痛、睡眠不足、烦渴、腰膝酸痛、男性精子流失、女性月经失调、冲动、易怒、健忘、恐惧等，舌红苔藓少，左寸脉细， 左尺骨无力。治疗是滋补肾安心，滋养心智，选用黄连清心饮为基底，药用黄连、熟地黄、柏子、菖蒲、元芝、琥珀、酸枣仁、天冬、麦冬、木香、五角皮等。 
症状包括躁狂、失眠、红脸、腹部烦躁、大便干燥、多动、暴力行为，少数患者可见幻视、幻听、妄想等精神症状，舌红黄，脉搏滑溜。 疗程为清热化痰、养心镇静神经，选用黄连温胆汤为基底，药用黄连、半夏、竹茹、栀子花、决明子、钩藤、僵尸蚕、浮麦、桑树白皮、扶神、益之人等。 长期患病，肝肾不足，虚弱无力，症状乏力、淡漠、盗汗、食欲不振、体重减轻、昼夜节律紊乱、失去兴趣、持续情绪低落等，舌色苍白、苔藓，或滑溜无苔藓，脉搏微弱。 治疗是养肾补肝、益精补骨髓，党选左桂丸为基底，药用熟地黄、鹿角胶、枸杞、车前子、仙草、女贞、黑莲、山玉米肉等。
4 辅助**
穴位按摩可以用来松弛灵魂之门，补充灵魂，按揉房，房子的意义，弥补宣泄。 对于脾虚肝旺者，可加太冲、星健、足三里、脾宇等。 对于不与心肾沟通的人，可以添加永泉、泰西、三阴教、神门等。 对于在痰火中燃烧的人，可以添加曲池、和谷、丰隆、银陵泉等。 对于肝肾功能不全者，可加用启海、观元、肾玉、扶余、三银蛟等。 常规针灸、艾灸、补针、耳压豆、头皮针、颊穴针等方法也可根据患者实际情况进行选择。 SSD患者在调节自身情绪和识别他人情绪的能力方面存在缺陷，对负面情绪更敏感，对他人的信任度较低。 精神症状不仅是SSD的核心表现，而且直接影响疾病的发展和结果。 因此，也要根据实际情况选择表达、认知、行为等心理方法，在诊疗过程中以温柔和耐心的态度对待患者，避免不必要的隐喻或暗示来疏导患者的焦虑和紧张。 
5 结论
人类疾病谱系随着时代的进程而不断变化，精神和心理疾病呈现出更加严重的趋势。 SSD严重影响患者的生活质量和情感体验，但由于其复杂性和异质性，目前尚无规范的诊疗体系。 意志和意向的辨证和处方框架适用于精神、心理和行为疾病，为SSD的诊断和治疗提供了新的可能性，意志要素的客观评价方法正在研究中。 因此，我们主张加强SSD的早期识别和诊断，构建中西方协同的综合干预方案。