本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 小檗碱又称盐酸小檗碱，是从黄柏、黄连或三针等中药材中提取的生物碱，具有抗菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有一定疗效，临床上可用于胃肠炎、痢疾等肠道感染。
近年来，一些研究发现，小檗碱不仅具有抗菌作用，而且还可以降低血压、血脂、血糖和心律失常今天孙药师就为大家详细讲讲这个问题：
1.降低血脂：临床研究表明，口服小檗碱可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG），并可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其他研究表明，小檗碱联合阿托伐他汀可降低高脂血症患者的心血管风险，并能保护肝脏，降低阿托伐他汀肝脏不良反应的发生率， 小檗碱的降脂机制与他汀类药物不同，它是通过稳定低密度脂蛋白受体mRNA来实现的，所以看来小檗碱的降脂作用比较确定，患者可以在医生的指导下服用，不要自己服用。
2.降血压：药理研究证实，小檗碱能抑制乙酰胆碱酯酶活性，减缓乙酰胆碱代谢，提高乙酰胆碱作用，从而促进血管舒张，降低血压，但小檗碱的降压作用是否稳定，对靶器官是否具有保护作用，是否能预防心脑血管事件，这些都没有得到证实， 而国内外指南和教科书均不推荐使用小檗碱**高血压，因此，目前不建议使用小檗碱**高血压。
3.低血糖：研究证实，小檗碱能改善胰岛素抵抗，增加胰岛素受体表达，促进葡萄糖转运，具有降血糖作用，有助于降低空腹血糖，且降低餐后血糖和糖化血红蛋白的疗效尚不确定，可能对2型糖尿病有效，对1型糖尿病几乎无效，无低血糖等严重并发症， 因此，小檗碱**糖尿病的作用尚不清楚，不建议用于**糖尿病。
4.**心律失常：小檗碱能延长电位作用程，具有抗心律失常作用，属于抗心律失常药物类，对室性早搏、充血性心力衰竭和冠心病引起的心律失常有一定疗效，但是，小檗碱虽然可以**抗心律失常，但也可导致心律失常，临床上也可引起窦性心动过速， 房室传导阻滞等严重心律失常有报道，因此，小檗碱虽然对心律失常有效，但风险较大，不推荐。
小檗碱是一种非处方药，可以在药店买到，其用药安全性值得我们关注
1.胃肠道反应：小檗碱可直接刺激胃肠道，常见恶心、呕吐、胃肠道不适、稀便或腹泻等胃肠道反应，一旦出现，应减少或停药剂量，此外，小檗碱具有抗菌作用，可破坏肠道菌群平衡，引起菌群紊乱，导致便秘，可在医生指导下服用活菌制剂， 调节肠道菌群，改善便秘。
2.肝损伤：小檗碱可引起血清转氨酶升高，停药后一般可恢复正常，一旦出现酱油色尿、食欲不振、右上腹部疼痛不适、乏力、黄疸等肝损伤症状，应停药及时就医。
3.过敏反应：常见皮疹、药热等，一旦出现，立即停药，有药物过敏史的患者慎用小檗碱。
4.粒细胞减少症：小檗碱具有抗菌作用，可引起粒细胞减少症，一般停药后可自行恢复正常。
5.溶血性贫血：小檗碱可引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者红细胞溶血，导致溶血性贫血，故有溶血性贫血和蚕豆病史的患者应禁忌使用小檗碱。
6.严重心律失常：小檗碱属于抗心律失常药物类，可**心律失常，也可引起心律失常，临床出现室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动，甚至有心脏骤停报告，一旦在用药过程中出现心动过速、心悸、胸闷、呼吸急促等症状，应及时停药就医，有心血管疾病史的患者， 特别是有心律失常病史的人应谨慎使用小檗碱。