每年年底的体检，总会让很多人感到恐慌，看到体检报告上的“肺结节”，难免会和肺癌建立起联系，很多朋友发现，近年来，身边越来越多的人被检出肺结节，是因为肺癌发病率增加了吗？
广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师张曼表示，肺结节检出率的提高，离不开影像技术的进步和人们健康意识的增强，特别是肺部CT筛查意识和接受度的不断提高。
如何正确“读取”肺结节？
肺结节是一种影像学检查结果，临床分类主要基于大小、形态、密度和生长速度等因素。 “通常，根据形态学，我们可以将肺结节分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包括纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。 张曼主任介绍，如果按大小分类，肺结节可分为微结节（直径小于5毫米）、小结节（直径5-10毫米）和结节（直径10-30毫米）。
此外，还有按密度分类、按生长速度分类等因素，肺结节的临床分类对于判断其良恶性具有重要意义，但不是绝对的，需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理活检等综合判断， 而对于体检中发现的肺结节，有经验的医生会根据结节固体成分的大小、形状、比例等确定随访周期。
肺结节不一定是肺癌，如果体检发现肺部有肺结节，就没有必要过度恐慌，在做肺部CT的人中，大约8%51%的人会发现肺结节，其中绝大多数是良性的，恶性肿瘤的概率只有11%～12%。即使医生判断肺结节和早期肺癌恶性肿瘤的可能性很高，也可以通过微创手术来实现**。
在保证病灶完全切除的前提下，我们将最大程度地保留患者的正常肺组织，以保护患者的肺功能。 张曼主任表示，临床医生会根据肺结节的大小、位置、实体成分的数量来确定手术切除的范围，目前的手术切除方法包括肺叶切除术和肺叶下切除术，肺叶下切除术包括肺段切除术和楔形切除术，具体的手术切除方法会根据患者的结节进行选择。 “对于CT检查中发现的肺结节，如果判断恶性肿瘤概率高，需要手术切除，我们可以通过三四厘米的小切口进行单孔胸腔镜切除术的微创手术切除，这样患者的肺功能不会受到影响，术后生活质量会得到明显改善。 ”
张曼主任介绍，广州医科大学第一附属医院胸外科何建兴教授团队率先开展了“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的无管微创手术，避免了气管插管和机械通气对气道和肺部的损伤， 使手术技术从缩小切口的基础向功能保留领域迈进，实现了24小时快速。”
那么，如果是多发性肺结节，是否需要将其全部切除？张曼主任强调，只有达到手术指征才需要手术切除，不需要一次性切除所有肺结节，有经验的医生会结合影像学检查、病理活检等手段进行判断，“比如肺结节有毛刺、肺小叶、胸膜牵拉等恶性体征， 血管束病等，我们会建议尽快手术，一些看似良性的肺结节不需要过度。
我需要对肺结节进行辅助手术吗**？
肺结节手术后，当病理结果明确诊断为肺癌时，以后还需要帮助吗？张曼主任认为，对于早期肺癌患者，术后一般不需要辅助癌，但对于晚期肺癌患者来说，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，术后仍有转移的风险，需要通过术后辅助（如放疗、 化疗、免疫、靶向、生物学等）以降低转移的风险。
需要注意的是，辅助**方案需要根据患者的具体情况制定，包括肺癌的分类和分期、患者的身体状况等因素，以尽量减少剧毒药物的使用。
医生强调，早期发现和早期发展是降低肺癌死亡率的有效措施，肺结节发病率高，且早期无临床表现，患者自身无法判断，成年人，尤其是有肿瘤家族史的人，在常规体检时，有必要增加低剂量CT检查，以了解肺部情况， 早期干预，早期治疗，才能获得更高的生活质量。