膝关节骨关节炎
*：欧阳元明，上海市第六医院骨科 欢迎分享本文，**请保留出处！
膝骨关节炎是中老年人最常见的骨关节疾病，大多数膝骨关节炎患者在开始时症状较轻，症状不明显。
膝骨关节炎的早期症状包括：
1.蹲下后难以起身，膝盖不舒服，长时间坐着和站着膝盖无力。
2.步行或远足后膝盖疼痛。
3.上下楼梯时膝盖无力和不适。
4.长时间活动后膝关节肿胀，膝关节周围有压痛。
5.X线检查：膝关节骨质无明显变化或轻度骨增生（变性），磁共振检查：膝关节无明显变化或关节内有少量积液，关节软骨轻度变性变薄。
对于早期膝骨关节炎患者，建议做X光检查，了解关节间隙和骨质疏松症，如果病情轻微，可以适当运动，多晒太阳。 如果不能减轻疼痛，可以去科室做物理，如果是老年肥胖骨关节炎，建议游泳，可以减少对关节的损伤，并且可以加快肌肉的运动，帮助患者减肥。
如果膝骨关节炎的病情在早期没有改善，而在后期症状恶化，可能会出现以下情况：
1.局部疼痛：在膝关节骨关节炎的早期阶段，疼痛症状较轻，当骨关节炎严重时，患者可能会出现膝关节区域的持续疼痛。
2.活动受限：膝骨关节炎患者通常表现为晨僵，早晨醒来时膝关节有紧绷感和僵硬感，症状通常随着活动而减轻。 随着疾病的进展，它最终可能会严重限制活动，甚至导致残疾。
3.关节畸形：患者可出现膝关节骨增生或滑膜增生，导致关节肿大，导致膝关节形态改变。
临床上，膝骨关节炎患者还可能出现肌肉萎缩、骨擦伤等症状，如出现上述症状，应及时就医检查。
膝骨关节炎的临床表现可分为五个阶段。
首先，在早期，爬山或大型活动后膝关节症状加重，日常大量活动后也可出现轻微肿胀疼痛，X线检查常无异常表现。
二是早中期膝关节反复肿胀疼痛，屈下蹲功能受限，上下楼梯时加重，X线显示膝关节内外关节间隙略有改变或无异常。
第三，从中期来看，膝关节活动度仍能正常，早晨起床久坐后行走困难，肿胀疼痛明显，X线片可见内侧和外侧关节间隙，关节边缘阴唇增生。
四、中后期膝关节长期肿胀，屈曲活动明显受限，下蹲时需要抱着物体才能站起来，X线可显示内侧关节和外侧关节间隙明显不等，关节边缘形成骨赘， 软骨下骨硬化是硬化症。
五、晚期常有下肢肌肉萎缩，膝关节肿胀僵硬，伸展屈曲功能丧失，部分膝外翻或膝内翻，X线显示一侧或关节内外的关节间隙几乎消失，关节边缘形成大量骨赘。
膝骨关节炎的发病是分期的，所以**的方式也是阶梯式的。 早期膝骨关节炎只是关节镜下用半月板或游离腓骨断裂进行关节镜修剪的轻度损伤。 其次，胫骨粗隆高位截骨法可以通过侧闭合和内侧开放来缓解疼痛，进而矫正膝关节的对位，使两侧承重均匀。 全层软骨磨损可以通过单间室关节置换术或全膝关节置换术进行。
欧阳元明上海市第六人民医院骨关节外科主任医师博研究生导师
上海交通大学医学院毕业，从事临床工作超过20年主要关注关节手术。他曾在韩国首尔、加拿大慕尼黑和香港学习，并掌握了先进的关节置换手术和关节镜技术。 年平均手术量约为1,000例
好：
1.人工膝关节、髋关节置换及假体感染松隙翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨增生、骨刺、关节磨损、膝关节内翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）;
2、护膝、护髋、髋关节镜手术;
3.关节镜下微创**膝关节积液、滑膜炎、软骨损伤、半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤;
4.全肩关节和全肘关节置换术;
5.严重的肘关节、膝关节和髋关节异位骨化关节僵硬和松解手术。
位置：
中华医学会手外科分会委员、中华医学会上海分会手外科分会委员、秘书长，上海市运动医学关节微创组委员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员会委员， 上海市科技专家库审稿专家，亚太膝关节镜运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊Frontiers in Neuroscience编委，美国《骨科》期刊主任审稿人。