半岛泉**记者 齐娟 通讯员 赵杰.
23岁的小冰(化名)莫名胸闷,呼吸困难,有时能听到“丝滑”的喘息声。 当我去医院怀疑“支气管哮喘”时,我开始使用支气管扩张剂,我缓解了一段时间。 然而,后来“哮喘”发作越来越频繁,支气管扩张剂的疗效越来越差,糖皮质激素只有在反复使用后才能有效。
两个月前,小冰出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等症状,痰中抗酸杆菌阳性,疑似肺结核,转入青岛市胸科医院治疗。 胸部CT显示小冰右主支气管明显狭窄,肺右侧肺不张。 经呼吸内镜检查发现,小冰右主支气管附着大量奶酪状物质,导致气道阻塞,灌洗液中发现结核菌,诊断为肺结核和支气管结核。
住院期间,除常规抗结核**外,经过3次呼吸内镜下冷冻、球囊扩张等**,小冰胸闷、哮喘症状明显好转。 胸部CT复查显示,病灶范围较前缩小,肺不张缓解,患者肺功能得到最大程度恢复。
什么是支气管结核?
青岛市胸科医院主治医师、内镜中心主任周然介绍,支气管结核是因结核分枝杆菌感染而累及气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨等部位的一种结核病。
支气管结核是结核病的一种,具有结核病的共同特征,如下午低热、盗汗、乏力、体重减轻、咳嗽、咳痰等,其中长期咳嗽和呼吸困难是其突出特征,听诊可局部出现喘息。
为什么支气管结核如此难以检测? 首先,它与结核病的发病率有关。 中华人民共和国成立前,我国结核病发病率非常高,随着医疗水平和人民生活水平的提高,结核病发病率持续下降,不再是“主流”疾病。
其次,支气管结核的症状不典型,部分患者无发热、盗汗、厌食等结核中毒症状,仅表现为干咳,尤其是年轻人,发病初发症状与“支气管哮喘”等疾病相似。
最后,气道变化不大的患者,胸部X光片可能没有肺部异常发现,甚至CT扫描也可能没有明显的肺实质异常,容易被误诊为上气道咳嗽综合征等常见疾病。
青岛市胸科医院主治医师、内镜中心主任周冉提醒,当年轻患者哮喘反复发作,且“支气管哮喘”效果不好时,应考虑“支气管结核”的可能性。 对于慢性咳嗽,要观察患者的气管和支气管形状是否异常,必要时可进行呼吸内镜检查,看清其“真面目”。