1. DR生成的背景
自2024年伦琴发明X射线以来,人们借助X射线第一次看到了体内的骨骼,开创了人体影像学诊断的先例。 而原来的X光机是模拟X射线成像,采用屏幕芯片系统成像,但由于是模拟成像,一旦生成图像,其图像质量就无法进一步提高,而且由于它采集的信息是模拟数据,不能用计算机处理,也不便于图像的存储、管理、传输, 所以它的发展显然是有限的。随着计算机数字成像技术的发展,CR和DR逐渐兴起,为我们的医学成像从模拟走向数字奠定了基础。
二、老波DR形式——静态DR
静态DR只能用于二维平片摄影,对于需要对比检查的患者,需要使用胃肠机来解决,同时,静态DR显示的器官投影图像较多,很难从单个角度、单个时间点发现细微的病变。
三、DR在新技术浪潮下的发展趋势——动态化、立体化、功能化、便携化
动态。 2024年,国外影像厂商岛津将胃肠机与成熟的平板DR相结合,打造出首款多功能动态DR。 2024年,安建科技自主研发出中国第一台动态DR,中国开始逐步进入动态DR发展时代。
在功能上,动态DR是一种多功能DR,可以进行数字X线照相、数字X线照相、数字X射线透视等,与静态DR相比,动态DR具有更多的临床应用场景从技术方面看:动态DR是一种直接数字射线照相系统,它使用多功能动态数字探测器进行成像;从临床方面看:动态DR具有(17寸17寸)高清拍摄、大幅面(17寸17寸)透视、毫秒级高清点片、视觉成像、全身拼接、实时存储回放等功能,支持精准诊断。 (第一张图片是动态DR诊断的隐匿性病变的临床图片,第二张图片是上消化道影像学图片)。
三维化。 三维是在动态的基础上实现的。 那么,为什么要将动态灾难恢复转移到 3D 呢?究其原因,目前常规的门诊DR具有一定的临床应用局限性。 传统的二维平片非常容易受到照射角度和定位的影响,导致漏诊和误诊,而三维检查可以从多个角度全面呈现被检部位的三维图像信息,并能提供准确直观的定量测量数据,辅助临床诊疗。 (3D扫描重建图像)。
当然,有些人会问为什么CT和MRI不进行3D检查。 据研究,人体脊柱和关节的形态在仰卧位和直立位都会发生变化,因此在仰卧位拍摄的临床图像难以反映人体在正常负重状态下的骨骼和关节信息,因此在临床应用上也存在局限性。
在立体研究方向上,这些厂家的技术目前处于行业领先水平。 首先是WR-3D,这是国内首款在加重位置下实现3D扫描重建的机型。 WR-3D通过CBCT原理实现,通过创新的非等心扫描,实现了业界最大的视场角,解决了业内其他厂商单次扫描即可包括双侧髋关节和双下肢的缺点。 第二种是法国EOS,当然,它的三维扫描原理与安健的有很大不同,它是通过两组垂直放置的探测器从上到下进行扫描,得到正向和横向图像,在正向和横向图像中做模板匹配,拟合出三维图像。 最后还有陶应,它类似于G臂的原理,通过双平面系统扫描,将双平面图像导入骨关节3D分析工作站,得到3D图像。 不过,值得一提的是,只有安建科技的WR-3D才是三家厂家的真正3D扫描。 (左图为安建科技的WR-3D,右图为法国EOS)。
总的来说,3D摄影不仅具备动态DR的所有功能,而且比动态DR的2D扫描更能提供更好的临床图像和准确的骨骼和关节参数信息,还可以与CT和MRI相辅相成,在CT和MRI无法满足的承重位置下实现3D扫描和重建。 同时,与CT相比,3D DR还具有剂量低于CT的优势。
功能化。 当然,随着未来疾病的诊断和预后评估,功能化的发展必然是DR的发展趋势。 肺功能的应用,可以通过呼吸流量的测量、流量分析、肺通气功能分析等,直观地显示患者呼吸过程中的异常通气面积,为通气异常合并COPD患者的影像诊断提供了新的技术手段。 对肺部进行灌注分析,以便在没有造影剂的情况下评估肺栓塞。 也可应用于骨运动方向的研究,如颈椎运动功能成像、骨折修复后愈合状态评估等。 (左边的第一张图像是肺部血液灌注的成像,右边的两张图像是颈椎运动功能的成像)。
可移植性。 随着时代的发展,DR正逐渐变得更加便携。 例如,移动DR可以方便地推拉,实现多个部门的联合使用,增加设备的使用。 便携式移动DR具有体积小、重量轻、移动灵活、操作方便等优点,可以解决在ICU病房或特殊病房进行床边摄影时机器体积小、操作不便的缺点。
第四DR行业未来展望
DR行业的发展过程充满了创新和进步,从最初的静态DR,到今天的动态DR、三维DR、多功能DR、便携式DR,DR的技术水平不断提高,为医学影像诊断提供了更加准确、安全、高效的服务。